자궁 내 장치 "Mirena"는 플라스틱으로 만들어져 있으며, 프로게스테론이 들어 있습니다. 낮에는 평균적으로 여성의 몸에 약 20 마이크로 그램의 활성 물질을 방출하는데, 이는 피임 및 치료 효과를 제공합니다.
구성
자궁 내 장치 (IUT)는 신체에 대한 주요 효과가 제공되는 호르몬 활성 물질로 채워진 코어와 문자 "T"의 모양과 유사한 특수 바디로 구성됩니다. 약물의 너무 빠른 방출을 막기 위해 몸은 특별한 막으로 덮여 있습니다. 자궁 내 나선에 대해 자세히 알아보기 →
나선형 하우징에는 나사산이 추가로 제공되어 사용 후 제거 할 수 있습니다. 전체 구조물을 특수 튜브에 넣어 방해받지 않는 설치가 가능합니다.
중핵에있는 주요 유효 성분은 levonorgestrel이다. 그는 피임 도구가 자궁에 놓이 자마자 신체에서 활발히 배설되기 시작합니다. 처음 몇 년 동안 평균 방출률은 최대 20 μg입니다. 5 년차까지 표준 또는 비율에서 지표는 10mkg까지 감소합니다.총 52mg의 활성 물질이 하나의 나선형으로 함유되어 있습니다.
약물의 호르몬 성분은 국부적 인 효력을 일으키는 그런 방법으로 배부된다. IUD의 작동 중, 대부분의 활성 물질은 자궁을 덮는 자궁 내막 층에 남아 있습니다. 자궁 근층 (근육층)에서 약물의 농도는 자궁 내막 지수의 약 1 %이며, 혈액에서 levonorgestrel은 무시할 정도이므로 아무런 효과를 내지 못합니다.
"Mirena"를 선택할 때 혈액에서 활성 물질의 농도가 체중에 의해 크게 영향을 받는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 낮은 체중 (36-54 kg)의 여성에서 지수는 1.5-2 배만큼 표준을 초과 할 수 있습니다.
액션
호르몬 시스템 "미 레나 (Mirena)"는 생물학적 활성 물질이 자궁강 내로 방출되는 것이 아니라 몸에 이물질이 존재 함으로 인한 신체의 반응으로 인해 주요 효과를냅니다. 즉, IUD가 도입되면 국소 염증 반응이 나타나 자궁 내막이 수정란 이식에 적합하지 않게됩니다.
이것은 다음과 같은 효과를 통해 달성됩니다.:
- 자궁 내막의 정상적인 성장 과정의 억제;
- 자궁에 위치한 땀샘의 활동 감소;
- 점막하 층의 능동적 변형.
자궁 내막의 변화와 levonorgestrel의 효과를 촉진합니다.
또한, 자궁 내 장치에 의한 "Mirena"는 자궁 경부 점액 분비 배설뿐만 아니라 자궁 경관의 루멘 상당히 좁아 짙어 온다. 비슷한 효과는 수정을 위해 난자를 향한 더 진행 자궁에 정자의 침투를 방해한다.
나선의 주요 활성 물질은 자궁에 들어가는 정자에 영향을 미칩니다. 그 영향으로, 자신의 이동성이 크게 감소, 정자의 대부분은 단순히 난자에 도달 할 수있는 능력을 잃고있다.
치료 작용의 주요 메커니즘은 자궁 내막과 levonorgestrel의 반응입니다. 점액 층에 미치는 영향은 감도가 점차 성 에스트로겐과 gestagens에 대한 수용체를 잃었다는 사실에 연결됩니다. 결과는 간단하다 : 자궁 내막의 증식을 촉진 에스트라 디올에 급격히 감도를 떨어,점액층이 얇아 져 덜 적극적으로 찢어진 다.
적응증
호르몬 시스템은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.
- 원치 않는 임신을 예방하는 방법;
- 특발성 자연의 월경 곤란증;
- 에스트로겐 치료에서의 자궁 내막의 병리학 적 증식 예방 및 예방;
- 자궁 근종.
대부분 현대 산부인과에서, Mirena 나선형은 자궁 내막의 성장이 부족한 배경에 무거운 출혈이 특징 인 월경 불균형을 조절하는 데 사용됩니다. 비슷한 조건은 생식기와 순환계 (자궁암, 혈소판 감소증, 자궁 선근증 등)의 다양한 병리학에서 발생할 수 있습니다. 헬릭스의 효과는 사용 반년 이내에 출혈의 강도가 적어도 두 번 감소하고 시간이 지남에 따라 자궁이 완전히 제거 된 경우에도 효과가 비교 될 수 있음이 입증되었습니다.
금기 사항
어떤 구제 수단과 마찬가지로, 해군은 그 사용이 금지되는 수많은 금기 사항을 가지고 있습니다.
그들은 다음을 포함한다.:
- 임신 또는 그것이 발생하지 않았다는 자신감 부족;
- 비뇨 생식 기관의 전염성 과정; 방광염에 대한 자세한 정보 →
- 자궁 경부의 전 암성 변화 및 악성 종양에 의한 패혈증;
- 원인 불명의 자궁 출혈;
- 거대한 근종 또는 종양 마디로 인한 심각한 자궁 기형;
- 다양한 중증 간 질환 (암, 간염, 간경변증);
- 65 세 이상;
- 제제에 사용 된 성분에 대한 알레르기;
- thrombophlebitis, 전신성 홍 반성 루푸스 또는 그것의 혐의로 인한 혈전 색전증.
또한 스파이럴이주의를 기울여 적용되는 여러 조건이 있습니다.:
- 과도기 유형의 허혈성 발작;
- 편두통과 알 수없는 두통;
- 고혈압;
- 중증도의 순환 장애;
- 심근 경색의 병력;
- 심장의 다양한 판막 병변 (전염성 유형의 심내막염이 발생할 위험이 높음);
- 두 종류의 당뇨병.
이 목록의 질병이있는 여성은 호르몬 자궁 내 나선형 Mirena를 설치 한 후에 신중하게 자신의 건강 상태 변화를 모니터링해야합니다.부정적인 역학이 나타나면 긴급한 의사의 진료가 필요합니다.
특징
나선형의 설치 후에, 여성들은 종종 생리의 강도가 심각하게 감소하거나 완전하게 사라지는 것을 우려합니다. Mirena 나선형을 사용할 때 이것은 대리인의 핵심에 포함 된 호르몬이 자궁 내막의 증식 과정을 중지시키기 때문에 신체의 정상적인 반응입니다. 이것은 그의 거절이 현저하게 줄어들거나 완전히 끝났음을 의미합니다.
여성이 IUD를 설치 한 후 처음 몇 달 동안 월경의 양이 증가 할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 걱정의 근거는 없습니다. 신체의 정상적인 반응이기도합니다.
설치 방법
자궁 내 나선형 인 "Mirena"의 지시에 따르면 부인과 의사의 설치는 부인과 의사에 의해서만 가능합니다.
시술 전에 여성은 피임약 사용에 금기 사항이 없음을 확인하는 일련의 필수 검사를받습니다.
- 일반적인 혈액 및 소변 검사;
- 임신을 배제하기위한 hCG의 수준 분석;
- 양손 산부인과 전문의와 전체 검사;
- 유선의 상태 평가;
- 성병의 유무를 확인하는 분석;
- 자궁과 부속기의 초음파;
- 확장 된 유형의 질. 사본.
피임약으로, 나선형 "Mirena"는 새로운 생리주기가 시작된 후 처음 7 일 동안 권장됩니다. 치료 목표를 달성하기 위해서는이 권장 사항을 무시할 수 있습니다. 임신 후 나선형의 도입은 자궁이 회복 과정을 겪을 3-4 주 후에 만 허용됩니다.
절차는 질 거울을 자궁강에 삽입하는 것으로 시작됩니다. 자궁 경관은 특수 탐폰으로 방부제로 치료됩니다. 거울의 통제하에 특수 튜브 도체가 자궁강 내부에 설치되며 그 내부에는 나선형이 있습니다. 의사는 해군의 "어깨"의 정확한 설정을 확인한 후 튜브 도체를 제거한 다음 거울을 제거합니다. 나선형은 성립 된 것으로 간주되며 여성에게는 20-30 분 동안 휴식을 취할 수 있습니다.
부작용
이 지시서는 "Mirena"의 사용으로 인해 발생하는 부작용이 추가 치료를 필요로하지 않으며 기본적으로 적용 초기 몇 달 후에 사라지는 것으로 설명합니다.
주요 바람직하지 않은 반응은 월경 지속 기간의 변화와 관련이 있습니다. 10 %의 환자에서 자궁 출혈에 대한 불만이 나타 났으며, 번짐 유형이 더 오래 지속되는 것으로 나타 났으며 무월경이 발생했다.
중추 신경계에는 부작용이있을 수 있습니다. 가장 흔한 불만은 두통, 불안, 과민 반응, 기분 변화 (때로는 우울한 상태에 이르기까지)입니다.
나선형의 설치 후 첫날, 위장관에서 원하지 않는 영향이 발생할 수 있습니다. 기본적으로 메스꺼움, 구토, 식욕 감소, 복통입니다.
levonorgestrel에 과도한 감수성을 가지고 체중 증가 및 여드름의 출현과 같은 체계적인 변화가 가능합니다.
다음과 같은 증상이 나타나면 스파이럴을 설치 한 후 의사와상의하는 것이 좋습니다.
- 생리가 완전히없는 경우 1.5-2 개월 (임신은 제외해야 함);
- 하복부의 통증은 오랫동안 문제가되고 있습니다.
- 오한과 열, 밤에 무거운 땀이있었습니다.
- 성관계에 불편 함;
- 음부의 부피, 색깔 또는 냄새가 변했습니다.
- 생리 기간 동안 더 많은 피가 할당되었습니다.
장점과 단점
해군은, 어떤 치료와 마찬가지로 장점과 단점이 있습니다.
"Mirena"의 장점은 다음과 같습니다 :
- 피임 효과의 효과 및 기간;
- 로컬 충격 나선형 요소 - 이는 시스템이 변경 최소량의 신체에서 발생하거나, 환자의 민감도에 따라 전혀 발생하지 않을 것을 의미한다;
- (1-2 사이클에 대한 평균) 나선의 제거 후 불임의 신속한 복구;
- 빠른 설치;
- 염가, 예를 들어, 사용 5 년 내에 경구 피임약에 비해;
- 부인과 질환의 예방.
단점 "Mirena":
- 동시에 필요가 구입을 위해 많은 돈을 지출 - 나선형 오늘의 평균 가격은 12 000보다 사이;
- 출산의 위험이 있습니다.
- 그것은 성 파트너의 잦은 변화에 염증 반응의 위험을 증가;
- 나선형이 제대로 설치되어 있지 않은 경우, 자궁의 위치는 통증을 유발하고 출혈을 유발;
- 처음 개월 동안 불편은 풍부한 생리를 가져옵니다.
- 성병 예방법이 아닙니다.
가능한 합병증
호르몬 시스템 인 미 레나 (Mirena)는 자궁강 내로 도입되어 침습적 인 과정입니다. 이것은 고려해야 할 여러 가지 합병증이 발생할 위험이 있습니다.
퇴학
자궁강에서 떨어진다. 합병증은 흔한 것으로 간주됩니다. 그것을 제어하기 위해, 그것은 각 생리주기 후에 질의 나선형 실을 검사하는 것이 좋습니다.
대부분의 경우, 지각 할 수없는 퇴학은 생리 기간 동안 발생합니다. 이 때문에 여성은 위탁 과정을 놓치지 않도록 위생 제품을 검사하는 것이 좋습니다.
주기의 중간에 퇴학은 거의 눈치 채지 못합니다. 그것은 아픔, 조기 출혈의 출현과 동행합니다.
자궁강을 빠져 나선 나선은 신체에 피임 효과를 나타내지 않으므로 임신이 일어날 수 있습니다.
천공
극히 드물게 "Mirena"를 사용할 때 자궁벽의 천공은 합병증으로 발생합니다.일반적으로이 병리학은 IUS를 자궁강 내로 삽입하는 과정을 수반합니다.
최근 출생의 합병증, 수유기의 높이, 자궁의 비정상적인 위치 또는 그 구조의 발달을 예측합니다. 경우에 따라 천공은 설치 절차를 수행하는 산부인과 전문의의 경험이 없기 때문에 촉진됩니다.
이 경우, 시스템은 시체에서 긴급하게 제거됩니다. 효과가 없어지는 것뿐만 아니라 위험합니다.
감염
발생 빈도에 따라 감염 염증을 천공과 퇴학 사이에 넣을 수 있습니다. 이 합병증과의 가장 큰 충돌 확률은 나선 설치 후 첫 달입니다. 주요 위험 요인은 성행위 파트너의 끊임없는 변화입니다.
여성이 이미 비뇨 생식기계에 급성 전염성 과정을 갖고 있다면 "미 레나 (Mirena)"는 확립되지 않습니다. 또한, 급성 감염은 IUD 설치에 엄격한 금기 사항입니다. 치료법은 처음 며칠 이내에 치료법에 반응하지 않는 감염이 발생하면 제거해야합니다.
추가로 발생할 수있는 합병증은 자궁외 임신 (드물게는 연간 0.1 % 미만), 무월경 (가장 빈번한 것 중 하나), 기능성 유형의 난소 낭종으로 분류 할 수 있습니다.특정 합병증의 치료에 관한 결정은 환자의 일반적인 상태, 개인의 특성에 따라 의사가 결정합니다.
삭제
IUD는 5 년간 사용한 후 제거해야합니다. 여성이 임신과 출산으로부터 보호받는다면, 첫주기에이 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 현재의 Mirena를 제거한 후 새로운 Mirena가 즉시 설치 될 예정인 경우이 권장 사항을 무시할 수 있습니다.
나선 제거는 나사의 도움으로 이루어지며 그리퍼는 집게로 의사가 잡고 있습니다. 제거를위한 줄이 결석 한 경우, 경추의 인공적인 확장이 필요하며 그 다음 갈고리를 사용하여 나선을 제거합니다.
새 IUD를 설치하지 않고 순환 도중에 나선형을 추출하면 임신이 가능합니다. 치료법을 제거하기 전에 수정과 함께 성행위가 발생할 수 있으며, 수술 후에 난자가 자궁강에 이식되는 것을 예방할 수 없습니다.
피임 도구를 제거 할 때 여성이 불쾌한 감각을 경험할 수 있으며, 때로는 통증이 심할 수 있습니다.간질 경향이있는 출혈, 졸도, 경련 발작을 일으킬 수도 있습니다. 의사가 시술을 수행 할 때 고려해야합니다.
"미레나"와 임신
"Mirena"는 효능이 뛰어난 약물이지만 원하지 않는 임신이 시작될 수도 있습니다. 이런 일이 발생하면 주치의가해야 할 첫 번째 일은 임신이 이소성이 아닌지 확인하는 것입니다. 난자가 자궁강 내로 이식 된 것이 확인되면 각 여성에게 개별적으로 문제가 해결됩니다.
환자가 임신을 계획한다면 자궁 내 장치를 제거해야합니다. "Mirena"의 보존으로 자연 유산 및 조기 출산의 위험이 현저하게 증가합니다.
어떤 경우에는 나선형 부분을 조심스럽게 제거 할 수 없습니다. 임신의 인공 종결 문제에 대해 논의합니다. 거절의 경우, 여성은 자신의 건강과 태아의 건강에 대한 모든 가능한 위험과 결과에 대해 통보받습니다.
임신이 저장되기로 결정되면,주의 깊게 그녀의 상태를 모니터 할 필요성에 대해 경고해야합니다.의심스러운 증상이 나타나면 (복부에 발열, 발열 등), 즉시 의사에게 연락해야합니다.
이 여성은 태아에 대한 신체 활동의 가능성에 대해서도 알려주고 있지만 (이차 남성의 성적인 특성의 출현),이 행동은 드문 경우입니다. 오늘날 출산 결과에 대한 "Mirena"의 높은 피임 효과로 인해 그러한 사례는 많지 않지만 지금까지 선천적 결함이 기록 된 사례는 아직까지 없었습니다. 이것은 태아가 나선형의 행동으로부터 아이를 보호한다는 사실에 기인합니다.
출산 후 및 수유 중 적용
배달 후 6 주 안에 "Mirena"의 사용이 자녀에게 부정적인 영향을 미치지 않는다는 것을 확실하게 확증했습니다. 그것의 성장과 발달은 연령 기준에서 벗어나지 않습니다. 프로게스테론의 도움을받는 단독 요법은 수유 중 우유의 양과 질적 특성에 영향을 줄 수 있습니다.
Levonorgestrel은 모유 수유 중에 0.1 %의 복용량으로 어린이의 몸에 들어갑니다. 비슷한 양의 생물학적 활성 물질은 아기의 건강을 해칠 수 없습니다.
"미 레나 (Mirena)"는 프로게스테론 약물의 내약성을 자랑 할 수있는 여성을위한 피임 방법입니다. 나선형의 사용은 월경이 심하고 고통스럽고 자궁 근종과 자궁 근종, 활동성 자궁 내막증이 발생할 위험이 높은 사람들에게 유용합니다. 그러나 어떤 약과 마찬가지로 IUD에는 결점이 있으며, 그 이유는 사용의 편의성이 주치의와 가장 잘 논의되기 때문입니다. 전문가는 위험과 이득의 비율을 올바르게 평가할 수 있으며, Mirena 나선형이 치료 또는 피임약으로 환자에게 맞지 않으면 그녀에게 대안을 제시 할 수 있습니다.
저자 : Arina Volkova, 의사,
특히 Mama66.com의 경우
