임신 - 그녀의 몸은 주로 임신과 출산에 재건하는 동안 여자의 인생에서 특별한 기간입니다. 변화 과정은 혈액 응고 시스템을 통과하지 않고 모든 기관과 생리적 과정에 영향을 미칩니다. 응고 상태를 결정하기 위해 임신시의 haemostasiogram의 분석이 사용됩니다.
Hemostasiogram은 의학에서 거의 사용되지 않는 이름입니다. 의사의 관행에서 "응고 사진"이라는 용어가 더 일반적입니다. 이름과 상관없이이 분석은 임산부의 응고 장애의 존재를 감지하고 유형을 결정하고 적절한 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다.
연구는 무엇입니까?
Hemostasiogram은 의사가 응고 시스템을 판단 할 수 있도록 몇 가지 혈액 지표의 조합입니다.
공지 된 바와 같이, 응고 시스템은 3 개의 부분을 갖는다 :
- 응고 시스템 - 그 역할은 응고 (응고)의 형성에 있습니다.
- 응고 방지 시스템 - 혈전 형성을 방지하고 혈액을 액체 상태로 유지합니다.
- 섬유소 용해 시스템 - 형성된 혈전의 절단을 담당합니다.
이 세 부분은 한편으로는 동적 평형 상태에 있고, 혈액의 액체 상태를 유지하며, 다른 한편으로는 혈관 손상으로 심각한 혈액 손실을 예방합니다.
혈액 응고를 담당하는 지혈 시스템은 혈전 형성을위한 2 가지 메커니즘을 가지고 있습니다 :
- 혈관 - 혈소판 지혈은 손상 부위에서 혈소판 혈전 형성을 의미합니다.
- 응고 지혈 - 혈장 단백질 (응고 인자)에 의한 혈전 강화.
즉, 혈전 형성 중에 혈관벽, 혈소판 및 응고 인자가 작용합니다.
임신 중 haemostaziogram의 목적은 미래의 어머니에서 응고 시스템의 상태에 대해 의사에게 최대한의 정보를 제공하는 것입니다.
임신 중에 응고를 만드는 것이 중요한 이유는 무엇입니까? 분석 준비
coagulogram의 정의는 임신 중에 의무적 인 선별 검사입니다. 원칙적으로 최소 3 회 실시됩니다. 매 삼 분기마다 1 회 실시됩니다. 혈전 성 질환의 위험 인자 또는 검사 결과의 병리학 적 변화가있는 경우, 의사는보다 많은 지혈 지표의 정의를 처방 할 수 있습니다.
출산 중 여성 신체의 생리 학적 변화는 응고 및 섬유소 용해 시스템에 영향을 미칩니다. 임신 중 혈액 응고의 여러 요인이 증가하고 항응고제 및 섬유소 용해 시스템의 활동이 감소합니다. 이 때문에 임신 한 여성은 산후 및 출산 후 출혈을 줄이기 위해 신체의 적응 메커니즘 인과 응집 기능을 가지고 있습니다.
불행하게도, 혈액 응고를 증가시키는 또 다른 측면은 혈전증의 위험이 증가한다는 것입니다. 정맥 혈전 색전증은 임신 중 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 특히 다리 나 골반의 깊은 정맥에 혈액 응고가 자주 생깁니다.
그들의 형성 위험은 다음과 같은 경우에 증가합니다.
- 과거 혈전증의 존재;
- 혈전 형성의 유전 경향;
- 비만;
- 장기간 부동 (예 : 침대 휴식, 장거리 여행).
- 다중 출생;
- 임산부의 나이 증가;
- 다른 질병의 존재 (예 : 암, 전염성 과정).
임신 중 혈전의 위험은 임산부의 지혈 시스템을주의 깊게 모니터링해야 할 필요성을 나타냅니다.
hemostasiogram의 매개 변수를 결정하려면 임신 한 여성의 정맥혈이 필요합니다. 일반적으로 샘플링은 아침에 수행됩니다. 검사 받기 전에 여자는 6-8 시간 동안 먹지 않아야합니다. 다른 특별한 훈련은 필요하지 않습니다.
결과 설명
응고의 결과에 대한 해석은 다른 의학적 분석과 마찬가지로 의사에 의해서만 수행된다는 점을 기억해야합니다. hemostasiogram은 원칙적으로 몇 가지 기본 지표를 포함합니다.
활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)은 대부분의 응고 인자의 활성을 나타내는 지표입니다. 미리 준비된 혈액의 응고에 필요한 시간에 따라 표현됩니다.
APTT의 정상 값 :
| 표준, 초. | |
| 임신하지 않은 여성 | 26,3-39,4 |
| 임신 첫 삼 분기 | 24,3-38,9 |
| 임신 2 학기 | 24,2-38,1 |
| 임신 3 기 | 24,7-35,0 |
이 표에서 볼 수 있듯이, 임신 중 APPT의 정상적인 값은 점차 감소하여 혈액 응고 시스템의 활성화를 나타냅니다.
프로트롬빈 시간 (PTT) - 또한 응고에 문제를 식별하는 데 도움이되는 측정. 그것은 트롬빈 활성화 후 섬유소의 형성에 필요한 시간을 초 단위로 측정합니다.
정상 값 PTV :
| 기간 | 표준, 초. |
| 임신하지 않은 여성 | 12,73-15,4 |
| 임신 첫 삼 분기 | 9,7-13,5 |
| 임신 2 학기 | 9,5-13,4 |
| 임신 3 기 | 9,6-12,9 |
국제 표준화 비율 (INR) -이 파라미터는 고려 실험실에서 사용 된 시약을 복용하는 환자에서 결정된 프로트롬빈 시간을 나타낸다. 간단히 말해,이 분석은 다른 시약 PTV를 결정하는 데 사용되는 다른 실험실에서 테스트 결과를 비교할 수 있습니다.
INR의 정상 값 :
| 기간 | 노마, 초. |
| 임신하지 않은 여성 | 0,9-1,04 |
| 임신 첫 삼 분기 | 0,89-1,05 |
| 임신 2 학기 | 0,85-0,97 |
| 임신 3 기 | 0,80-0,94 |
피브리노겐 - 혈액 응고의 주 요소 중 하나의 농도를 측정하는 지표이다. 임신 기간 동안, 레벨이 점차과 응고 임산부의 개발을 나타냅니다 증가.
피브리노겐 수준의 일반 값 :
| 기간 | 노마, g / l |
| 임신하지 않은 여성 | 2,3-5,0 |
| 임신 첫 삼 분기 | 2,4-5,1 |
| 임신 2 학기 | 2,9-5,4 |
| 임신 3 기 | 3,7-6,2 |
루푸스 항응고제는 혈액 응고를 촉진시키는 항체 군입니다. 일반적으로 임산부는 결석합니다. 긍정적 인 결과로, 혈전증의 위험은 여성에서 극적으로 증가하고, 유산의 위험이 증가합니다. 유산의 위협에 대한 더 많은 정보 →
Antithrombin III는 항응고제 시스템에 들어가는 단백질입니다. 그는 이전 지표 들과는 대조적으로 응고와 혈전 형성을 방해합니다.
안티 트롬빈 Ⅲ의 정상 지표 :
| 기간 | 표준, % |
| 임신하지 않은 여성 | 70-130 |
| 임신 첫 삼 분기 | 89-114 |
| 임신 2 학기 | 88-112 |
| 임신 3 기 | 82-116 |
D- 이량 체 - 혈전 재 흡수에 의해 생성되는 섬유소 단편 중 하나. 이 지표는 흔히 혈전증을 진단하는 데 사용됩니다. 분석의 정상적인 결과는이 문제의 존재를 거의 완전히 배제하기 때문입니다.
D- 이량 체의 일반 지표 :
| 기간 | 표준, mcg / ml |
| 임신하지 않은 여성 | 0,22-0,74 |
| 임신 첫 삼 분기 | 0,05-0,95 |
| 임신 2 학기 | 0,32-1,29 |
| 임신 3 기 | 0,13-1,7 |
혈소판은 혈소판 지혈의 주요 부분입니다. 이들은 지혈에 중요한 역할을하는 작고 비핵화 된 혈액 세포입니다. 임신 기간 동안 수는 점차 감소합니다.
정상 혈소판 수 :
| 기간 | 규범, x 109 / L |
| 임신하지 않은 여성 | 165-415 |
| 임신 첫 삼 분기 | 174-391 |
| 임신 2 학기 | 155-409 |
| 임신 3 기 | 146-429 |
임산부에 대한 규범과 결과의 편차
의사 만이 모든 검사 결과를 해석 할 수 있습니다. hemostasiogram의 매개 변수에 따르면, 하나는 hypercoagulation의 상태 (혈액 응고 증가) 및 hypocoagulation (낮은 혈액 coagulability)를 찾을 수 있습니다.
과 응고가 분석에서 나타납니다.
- APHT, PTV 및 INR의 감소;
- 증가 된 피브리노겐 및 혈소판 수;
- 안티 트롬빈 Ⅲ 수준의 감소.
혈액에서 급격히 증가 된 D- 이량 체의 검출은 신체의 혈전증의 존재를 나타냅니다.
hypercoagulation은 정맥 침대, 특히하지의 정맥에서 thrombi의 형성에 의해 위험합니다.
Hypocoagulation은 coagulogram의 역 변화를 특징으로합니다 :
- APHCH, INR 및 PTV 지표의 증가;
- 피브리노겐 및 혈소판의 수준 감소;
- 안티 트롬빈 Ⅲ의 농도 증가.
Hypocoagulation은 산모의 삶에 위험을 증가시키는 임신부의 심한 출혈의 발달에 의해 위험합니다.
응고 시스템은 매우 복잡한 메커니즘이므로 hemostasiogram 및 경험있는 의사의 결과를 이해하는 것이 때때로 어렵습니다. 위반 유형 및 그 원인을 명확히하기 위해 추가 조사가 필요할 수 있습니다.
hemostasiogram을 결정의 장점과 단점
coagulogram 지표의 장점은 기술의 가용성과 저렴한 가격입니다. 그들은 지혈 시스템에 대한 가장 큰 위반 사항을 신속하게 파악하고 시간 내에 대응할 수 있으므로 임신 한 여성과 어린이의 위험을 줄일 수 있습니다.
이 검사실 검사의 단점은 보통 hemostasiogram의 일반적인 표시등을 사용하여 혈액 응고 장애의 원인을 판별하는 것이 불가능하다는 것입니다. 그런 다음 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
또한 coagulogram의 결과를 얻기 위해서는 시간이 필요하지만 임산부 관리의 전술을 결정하기 위해 hemostasis의 병리학을 신속하게 진단하는 것이 필요합니다.또한 hemostasiogram의 단점 중 하나는 일반적으로 혈액 응고 상태의 완전한 평가를 제공하는 지표가 없다는 것입니다.
임신은 여성 신체의 생리에 변화를 일으 킵니다. 이러한 변화 중 하나는 노동 과정에서 출혈을 예방하기위한 지혈 시스템의 수정입니다. 이와 관련하여 임산부에서 정상적인 혈액 응고가 증가합니다.
임신 중 지혈의 상태를 평가하기 위해 반복적으로 지혈의 정의가 수행됩니다. 그것은 의사에 의해서만 해석 될 수있는 여러 지표를 포함합니다.
저자 : Taras Nevelichuk, 의사,
특히 Mama66.com의 경우
임신시 지혈에 대한 유용한 비디오
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