"흥미로운 위치"의 기간에는 골반의 크기에 따라 매우 중요한 역할이 수행됩니다. 왜냐하면 전문가는 골반의 크기에 따라 전달 전략을 선택하기 때문입니다. 골반이 좁 으면 출산 중 합병증이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 자연 분만이 전혀 불가능합니다. 아기를 가질 수있는 유일한 방법은 (임신 중에 골반이 좁은 경우) 제왕 절개를하는 것입니다. 어떤 종류의 골반이 의사가 좁은 것으로 생각하며 어떻게 결정합니까? 이 진단에서 임신은 어떻게 일어날 것입니까? 이 모든 질문에 대한 답변을 찾으려고합시다.
해부학의 일부 : 여성 골반
각 사람은 골반과 같은 골격의 부분을 완벽하게 잘 압니다. 그것은 조건부로 크고 작은로 나뉘어져 있습니다. 큰 골반에서 임산부는 태아를 가진 자궁이 있습니다.
작은 골반은 일반 운하입니다. 골반 아기를 열어 임신 7 ~ 8 개월 아래로 머리입니다. 분만이 시작되면 태아는 작은 골반에 들어갑니다.
빛 속에있는 아기의 모습은 다소 복잡한 과정입니다. 과일은 모양과 크기 통로에 적응하기 위해 다른 운동을합니다. 출산 전에 아이의 머리가 가슴에 눌려 있습니다.
그러므로 골반 입구 쐐기로 좌측 또는 우측으로 회전. 그 후, 머리는 또 하나 돌아 선다.따라서, 작은 골반을 지나가는 어린이는 머리의 위치를 두 번 바꿉니다.
머리가 아이의 가장 큰 부분임을 주목할 가치가 있습니다. 조상 길을 통과 한 그녀의 통로는 다음에 의해 제공됩니다.
- 어린이를 앞으로 밀어내는 자궁의 근육 조직의 수축 운동;
- 태아 두개골의 뼈의 이동성, 결국 융합되지 않고 약간 이동하고 따라서 통로의 치수에 맞출 수 있음;
- 골반 뼈의 쉬운 확장.
골격의이 부분의 치수는 여성마다 다릅니다. 누군가 골반 정상, 좁은 사람, 누군가 넓은 사람을 가질 수 있습니다. 이 경우에 출생 과정이 쉽지 않기 때문에 다양한 종류의 임산부는 심각한 문제입니다.
이 해부학 적 특징 때문에 출생은 합병증을 겪을 수 있습니다. 골반이 좁은 여성은 출산을 자연스럽게하지 않지만 제왕 절개 덕분입니다.
임신 중 해부학 적으로 좁은 골반
해부학 적으로 좁은 골반은 골격의 일부이며 그 중 하나 (또는 그 중 하나)는 정상적인 매개 변수와 1.5-2cm 차이가 있습니다. 임신부의 약 6.2 %가이 진단을받습니다.해부학 적 편차의 특이성은 출산 중 태아의 머리가 골반통을 통과하지 않을 수 있다는 것입니다. 자연스런 출생은 아이가 아주 작을 때만 가능합니다.
좁은 골반은 어린 시절의 인체에 대한 특정 원인의 영향으로 자주 발생합니다. 빈번한 전염병, 영양 부족, 비타민 부족, 사춘기 동안의 호르몬 장애. 골반은 소아마비 뼈의 손상, 결핵염, 결핵으로 인해 변형 될 수 있습니다.
좁은 골반의 형태가 있습니다. 가장 일반적으로 다음과 같은 종류가 있습니다 :
- 평평한 골반 (평평한 비늘 모양의 단순한 평면, 작은 골반의 구멍의 넓은 부분의 평면의 직선 치수 감소);
- 횡 경막 골반;
- 균일하게 좁은 골반.
거의 발생하지 않는 양식은 다음과 같습니다.
- 비스듬하고 비뚤어진 골반;
- 골반, 골절로 인해 변형, 종양;
- 다른 형태들.
대단히 중요한 것은 골반의 협착 정도에 따라 분류 된 분류입니다.
- 진정한 접합체는 9 cm보다 크지 만 11 cm-1 미만이다.
- 진정한 접합체는 7cm보다 크지 만 9cm보다 작습니다 - 2 등급;
- 진정한 접합체는 5 cm보다 크지 만 7 cm보다 작습니다 - 3 급;
- 진정한 접합체는 5 cm 미만 - 등급 4.
한 여성이 1 도의 수축으로 진단되면 자연 분만이 가능합니다. 골반의 협착 정도가 2 도인 특정 조건에서 허용됩니다. 나머지 품종은 항상 계획된 제왕 절개를위한 표시입니다. 혼자 출산하려는 시도는 배제됩니다. 제왕 절개에 대해 자세히 알아보기 →
임신 중 골반이 임상 적으로 좁다.
전문가들은 또한 임상 적으로 좁은 골반을 할당합니다. 그것의 크기는 표준보다 적지 않습니다. 그것은 절대적으로 정상적인 생리적 차원, 모양을 가지고 있습니다. 그러나 골반은 태아가 크기 때문에 좁아집니다. 이런 이유로 아기는 자연스럽게 태어날 수 없습니다. 어떤 과일이 더 큰 것으로 간주되는지 →
이 유형의 좁은 골반 출현은 큰 태아 치수를 유도 할뿐만 아니라 아동의 머리를 부적절하게 삽입합니다 (가장 큰 크기). 이것은 또한 태아의 출생을 방지합니다.
기본적으로 이러한 종류의 좁은 골반은 분만 중에 진단되지만, 임신은 임신 마지막 달에 종종 발생합니다.의사는 초음파 검사 중에 발견되는 태아의 크기와 여성의 골반 크기를 분석하여 노동 과정을 제안 할 수 있습니다.
골반이 좁은 임상 형태로 출산하는 동안 발생할 수있는 합병증은 산모와 태아 모두에게 심각합니다. 예를 들어 산소 부족, 호흡 부전, 자궁 내 태아 사망 등의 결과가있을 수 있습니다.
임신 한 여성의 좁은 골반을 식별하는 방법은 무엇입니까?
임신 한 여성의 좁은 골반은 출생 직전에 진단해야합니다. 출생 예정일 2 주 전에 심한 협착이있는 여성은 합병증을 피하기 위해 산부인과 병동에 입원합니다.
좁은 골반을 식별하는 방법? 골격의이 부분의 매개 변수는 여성 상담에 등록 될 때 첫 검사에서 산부인과 의사에 의해 명확하게됩니다. 그는이 특별한 도구에 사용합니다. 회전 속도계. 그것은 컴퍼스와 비슷하며 센티미터 스케일을 갖추고 있습니다. 혈압계는 골반의 외부 치수, 태아의 길이, 머리의 크기를 결정하도록 설계되었습니다.
검사 전에 좁은 골반의 의심이 일어날 수 있습니다. 일반적으로이 해부학 적 특징을 가진 여성들은 남성 체격, 낮은 성장, 작은 발 크기, 짧은 손가락으로 볼 수 있습니다.정형 외과 적 질환 (측만증, 파행 등)이 나타날 수 있습니다.
산부인과 전문의가 여성을 검사하는 방법은 무엇입니까? 우선, 전문가는 lumbosacral 지역에 위치한 Michaelis 마름모에주의를 기울입니다. 미골과 양쪽에있는 구덩이가 구석입니다. 통상의 세로 치수는 약 11cm, 및 크로스 - 정상 범위보다 작은 10cm 마름모 파라미터 및 비대칭 암형 골반의 잘못된 구조를 말한다 ..
산부인과 전문의는 타코미터를 사용하여 다음과 같은 매개 변수를 결정합니다.
- 장골 볏 사이의 거리. 정상적인 값은 28cm 이상입니다.
- 전방 장골 사이의 거리 (interostic size). 매개 변수가 25cm 이상입니다.
- 대퇴골의 큰 trochanteres 사이의 거리. 정상 값은 30cm입니다.
- 음모 symphysis의 상단 가장자리와 supracranial fossa (외부 접합체) 사이의 거리. 매개 변수의 표준은 20cm 이상입니다.
- 음경 관절과 천골의 망토 사이의 거리. 산과 의사는이 매개 변수를 진정한 접합체라고 부릅니다. 그 값은 질 검사에 의해 결정됩니다. 일반적으로 산부인과는 aitch 뼈의 케이프에 도달 할 수 있습니다.
일부 여성들은 거대한 뼈. 이 때문에 모든 매개 변수가 정상 값에서 벗어나지는 않지만 골반은 좁을 수 있습니다. 뼈의 두께를 평가하기 위해 Soloviev 지수가 사용됩니다. 손목 둘레가 측정됩니다. 일반적으로 14cm를 초과해서는 안되며, 손목 둘레가 14cm 이상인 경우 임산부의 골반은 좁을 수 있습니다.
좁은 골반의 크기를 추정하는 것은 초음파 (초음파) 도중에 이루어질 수 있습니다. 아주 드물지만 X 선 신 생물 측정법이 시행됩니다. 이 검사는 태아에게 바람직하지 않습니다.
의사는 엄격한 징후가있는 경우에만 다음과 같은 사람을 임명합니다.
- 30 세의 임산부의 나이 (첫 임신을 한 경우);
- 주 산기 병리의 높은 위험 :
- 과거의 노동 불리한 결과 (사산, 자연 모반을 통한 수술 전달, 노동력 약점);
- 내분비 병리학 (뇌하수체 선종,과 프로락틴 혈증, 고 만성 호르몬);
- anamnesis의 유산 및 불임;
- 관련된 외래성 질환;
- 골반의 의심되는 해부학 적 변화 - 골반, 역사의 외상성 병변의 존재의 외부 크기 축소, 소아마비 및 구루병, 엉덩이 관절의 선천성 탈구를 전송;
- 태아의 머리와 골반 여자를 사이에 의심 불균형.
방사선 촬영은 저선량 디지털 X 선 장치를 사용하여 수행됩니다.
상기 모든 해부학 좁은 골반의 진단에 관한 것이다. 의사가 임상 변종을 어떻게 확인합니까? 이 진단은 출산하는 동안 전문가가합니다.
산과 전문의는 싸움이 강하고 노동력이 좋고 자궁 경부가 꽉 찼음에도 불구하고 아기의 머리가 작은 골반의 구멍에 빠지지 않는 것을 알 수 있습니다.
의사는 태아 머리의 진행의 부족을 식별하는 데 도움이 특정 기능을 알고있다. 진단시 임상 좁은 골반 품종 응급 제왕 절개를 실시했다.
골반이 좁은 임신
임신 중 좁은 골반 malposition의 형성에 이르게. 골반 프리젠 테이션이 자주 발생합니다.또한 그들은 태아의 경사 및 횡 프레젠테이션을 진단 할 수 있습니다. → malpresentation에 대한 자세한
상태에서 여자의 마지막 임신에서 일부 기능을 알 수 있습니다. 예를 들어, 때문에 좁은 골반의 아이의 머리가 골반 입구에 가압. 이 여성의 호흡 곤란의 모습에 이르게. 좁은 골반 위장 초산이 특별한 형태를 갖는다 - 지적했다. 전방 복벽이 약으로 다산 여성의 배는, 처진 보인다.
좁은 골반을 가진 장군
산전 클리닉에 등록 단계에서 좁은 골반을 검출에 임신 한 여자 때문에 가능한 합병증, 특별한 방법으로 관찰된다. 37-38주 출산시 합병증의 예방에 중요한 역할을에서 아기의 잘못된 위치의 조기 발견, 출산 병동에 입원 경고 perenashivanie.
출산하는 동안 좁은 골반 - 산부인과에 대한 심각한 문제는, 그것은 임신 한 여성이 자연적으로 출산 여부를 결정하기 위해 그렇게 쉬운 일이 아닙니다.
이 문제를 해결에서 고려 요인을 가지고있다 :
- 골반 크기;
- 존재 / 임신의 병리학의 부재;
- 공정한 성의 나이;
- 과거 불임의 유무.
의사는 골반의 협착 정도에 따라 노동 전술을 결정합니다. 예를 들어, 태아가 작고, 표현이 정확하며, 골반의 협착이 중요하지 않은 경우 독립적 인 출생이 가능합니다.
좁은 골반의 해부학 적 다양성으로 조기 양수의 부어 올리기. 태아의 신체 일부 (손잡이 또는 다리)의 탯줄 또는 일부가 손실 될 수 있습니다. 양수의 조기 분만 때문에 자궁 경부 확장 과정이 느려집니다.
또한 감염은 자궁강에 들어갈 수 있습니다. 그것들은 자궁 내막염 (자궁의 내피의 염증), 태반 (태반의 염증), 태아의 감염입니다. 원칙적으로 그러한 배경에 대한 투쟁은 매우 고통 스럽습니다. 출산의 첫 번째 기간은 기간이 지연됩니다.
골반이 좁은 상태로 종종 관찰됩니다. 조상 세력의 이상, 자궁 근육의 수축 활성. 노동하는 동안 희귀하고 약한 수축이 있습니다. 아이가 출산하는 과정은 매우 길어지고 노동의 아이는 피곤합니다.
출산의 두 번째 단계는 노동의 2 차 약점. 태아의 머리를 움직이는데 어려움이 있습니다. 이러한 배경, 집중 통증, 피로 어머니는 말합니다. 오랜 헤드 평면은 신체의 아래 부분을 자궁 수용체를 자극하는 리드.
출생 경로를 통한 어린이의 통과 기간은 길다. 거친 노동, 방광, 직장, 요도의 과도한 과신전 될 수있는 아기의 탄생에 중요한 장애물이있는 경우.
임상 적으로 좁은 골반의 미래 어머니의 부분에 제왕 절개에 대한 상대 조건이지만, 심각한 결과와 아이의 죽음의 위협이 존재하는 한 태아의 부분에, 절대 요구 사항을 고려한다.
종종 임상 적으로 좁은 골반의 진단과 임신 여성, 세포막의 불의의 파열이있다. 아이의 머리는 같은 비행기에서 오랜 시간 동안 서 있습니다.
이것은 자궁 관성, 장 생식기와 비뇨기 누공 형성, 출생 운하 부상으로 이어집니다. 태아의 뇌 신경 손상은 흔합니다.합병증의 위협은 수술 방식으로 노동을 완성하게됩니다.
좁은 골반을 가진 제왕 절개술 : 적응증
좁은 골반 수술의 적응증은 절대 및 상대의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
절대 징후는 다음을 포함합니다 :
- 3도 및 4 도의 좁은 분지;
- 발음 된 골반 기형;
- 이전의 출생시 관절과 골반 손상;
- 작은 골반의 뼈 종양.
위의 모든 것에서 자연스런 출생은 불가능합니다. 아이는 제왕 절개로만 태어날 수 있습니다. 그것은 노동 또는 첫 번째 싸움의 출현의 발병까지 일정에 실시됩니다.
제왕 절개의 상대적 징후는 다음과 같습니다 :
- 하나 이상의 추가 요인과 결합하여 좁은 골반 1도 :
- 큰 열매;
- 골반 제시;
- 임신은 과잉 스트레칭;
- 태아의 저산소증;
- cicatricial cicatrix는 과거 제왕 절개에서 발생했다.
- 생식 기관의 이상 등
- 2 도의 좁은 분지.
상대적인 요소가있을 때 독립적 인 출생을 해결할 수 있습니다. 출산 과정에서 임산부의 상태가 나 빠지고 어머니와 태아의 삶에 위협이된다면 의사는 제왕 절개를 할 것입니다.
결론적으로 좁은 골반과 제왕 절개는 의무적 인 조합이 아닙니다. 좁은 골반 진단을 받더라도 걱정하지 마십시오. 신뢰할 수있는 의사를 찾으면 문제없이 출생이 이루어집니다.
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