IVF에 대한 절대 및 상대적 금기 사항

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IVF 분야의 발견은 진정으로 불임의 치료에 대한 약의 개념을 바꾸어 놓았습니다. 그러나 불행히도 과학은 전능하지 못하며 경우에 따라 IVF에 대한 금기 사항으로 인해 미래 부모는이 방법을 아무리 힘들게해도 포기하게됩니다.

따라서 의사와 환자 모두를위한 불임 치료의 가장 중요한 단계는 보조 생식 기술 프로그램의 시행을위한 심리적 준비 단계에서 체외 수정을위한 모든 의학적 장애물을 기록하는 것입니다. 미래의 부모에게 완전한 정보는 부당한 지출을 막을뿐만 아니라 가족의 정신 건강을 보존하고 불임 문제를 해결하기위한 대체 방법을 선택하는 데 도움이 될 것입니다.

임신과 임신에 방해가되는 정도에 대한 IVF에 대한 금기증은 두 그룹으로 나뉩니다.

친척;
절대.

아래의 정보는 참고 문헌이며, IVF에 대한 절대적이고 상대적 금기 사항의 단위는보다 방법 론적 (이론적) 인 성격을 갖는다는 것을 분명히하는 것이 필요하다.각각의 경우에있어서, 체외 수정에 대한 부부의 방향은 여러 명의 전문의의 결론을 바탕으로 이루어지며 엄격하게 개별적인 순서로 결정됩니다.

IVF에 대한 상대적 금기 사항

IVF에 대한 상대적 금기는 태아 생식과 성공적인 태아 발육을 예방하는 신체 조건을 포함 하나 치유 될 수 있으며, 체외 수정이 성공적으로 완료됩니다. 이유에 따라 IVF는 단기간 (몇 주, 몇 달) 연기 될 수 있으며, 장래의 어머니의 상태를 정상화하는 데 필요한 더 긴 기간 동안 연기 될 수 있습니다.

IVF에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다 :

자궁의 양성 종양 (섬유종);
전염병;
악화 단계에있는 장기 및 시스템의 만성 질병.

여성 생식기의 양성 종양

양성 종양은 자궁 경부가 자궁강을 변형시키는 경우 체외 수정에 장애가됩니다.종양의 크기가 3 cm (30 mm) 미만인 경우 IVF가 권장되며 자궁 근종의 수술 적 치료는 출산 후 처방됩니다. 3cm의 관심에 비해 점막 밑 노드 (전면 및 후면 벽에) 자신의 위치로 인출 될 때, 전술은 의도 된 장소 배아 replanting에 따라 달라집니다. 자궁 근종은 자궁의 전면 벽에 위치하며, 경우 예를 들어, replanting에 일부 경우에, 뒷면에 계획보다 큰 3cm는 위협이 아니다 노드입니다.

호르몬 약물의 영향하에 자극을받은 체외 수정으로 인해 근섬유 마디의 성장이 증가 할 수 있다는 것을 기억해야합니다. 또한 임신 초기의 증가가 관찰됩니다.

반면에, IVF 프로토콜에 복강경 항목을 통해 주요 부분, 특히 subserous 현지화를 제거하는 35 세 이상의 환자에서 결정적인 요소가 될 수있는, 1 년 수술 후 후 가능하다. 이와는 별도로 큰 노드를 제거한 부위에서 자궁벽에 흉터가 생겨 임신 과정에 악영향을 미칠 수 있습니다.

전염병

건강, IVF에 대한 금기의 내각의 권고에 따라 전염성 질병을 다음과 같다 :

급성 간염 A, B, C, D, E, G;
활동성 결핵 지역화 (폐, 뼈, 관절);
미래의 어머니와 미래의 아버지 모두에서의 매독;
급성 전염성 어떤 기관과 시스템의 질환뿐만 아니라 만성 염증 과정의 악화 (담낭염, 신우 신염).

IVF 절차를 실시하는 것은 전염성 질환이나 지속 죄 사함의 번역 단계에서 만성 질환의 완치 후 가능하다.

별도로 부부를 언급해야하는 만성 B 형 간염과 HIV 환자의 부모.

만성 간염

IVF 대한 금기 간염 악화 기대 (혈액의 생화학 적 분석에있어서 향상된 성능) 간 효소 수준의 변화를 특징으로한다 어머니, 분석 섬유증 (FibroTest)에 황달 처리 활동의 높은 수준의 존재이다.

혈액 검사와이 여성의 간 상태 검사는 더 이상 없었다 경우,간과 의사, 감염 학자 또는 치료사가 IVF에 금기 사항이 없다는 결론을 내린 후에 체외 수정이 가능합니다.

HIV

국제 권고에 근거하여 한 명의 파트너 만 HIV에 감염된 부부에게 IVF 절차가 허용된다는 점에 유의해야합니다.

IVF 절차를 밟고 싶어하는 아버지가 HIV에 감염된 경우 특별히 준비된 (씻어 낸) 정자가 사용됩니다. 수정을하기 전에 바이러스 입자의 존재 여부를주의 깊게 검사합니다. 그들이 발견되면 부부는 기증자 정자로 IVF를받습니다.

미래의 어머니가 HIV에 감염된 경우 IVF 절차는 자궁 내 감염 위험이 미미할 때 질병의 세 번째 단계에서만 수행됩니다. 의정서 및 임신 기간 동안 항 바이러스제가 복용되고 있습니다. HIV에 감염된 임산부는 허혈성 자궁 경부 부전의 외과 적 치료 및 다태 임신 감소와 같은 침습적 인 의료 개입을받지 않습니다. 따라서, 그러한 여성은 일반적으로 1 개의 배아가 심어진다.

급성 단계에서 만성 질환

IVF에 대한 상대적 금기 사항은 심각한 합병증과 연관되지 않은 등의 관절 (류마티스) 등 다양한 기관과 시스템의 질병의 악화, 소화 (위, 십이지장)하고 생명을 위협하지 않습니다 수 있습니다.

완전 경화 또는 IVF 임시 실패의 원인 만성 질환 사함의 급성 발생 상태 후, 부부는 프로토콜을 시작할 수 있습니다.

IVF 절대 금기

이러한 금기는, 불행하게도, 그것은 불가능이 절차를 수행 할 수 있도록하고, 다른 방법 중 한 쌍은 가능한 불임 치료, 예를 들어, 대리모 입양 있습니다.

절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

기형, 자궁의 선천성 또는 취득 부재;
악성 신 생물 임산부의 (암);
흔한 질병이있는 임신과 출산을 금기.

기형이나 자궁의 부재

IVF에 대한 금기는 구조 선천성 자궁 기형을 포함한다 :

무형성 (자궁의 완전한 부재);
hypoplasia ( "아기 자궁", 즉, 기관이 있으나 미개발 상태에 있음);
두 개의 뿔이있는 횡격막이있는 자궁.

종양 질환, 외상, 출산시 파열로 인해 자궁이 제거 되어도 임신이 불가능합니다.

악성 종양

생식기의 암 또는 다른 국소화 된 종양학 질환의 경우 IVF 절차는 엄격히 금합니다. 미래의 어머니가 과거에 암으로 치료 받았고 회복 된 것으로 여겨지면, 시험관 수정은 종양 전문의와 상담 한 후에 만 가능합니다.

일반적인 질병

심각한 질병을 앓고 심각한 합병증을 수반하는 생명을 위협하는 현재의 질병의 어머니는 IVF에 절대 금기 사항입니다.

이러한 주에는 다음이 포함됩니다.

심한 혈액 질환 : 백혈병, 림프종, 림프 각화 부전증, 재생 불량 및 용혈성 빈혈;
순환계의 질병 : 십자가에 빠진 심장 및 혈관 결함, 심한 형태의 동맥 고혈압, 심근 병증;
내분비 기관의 질병 : 신장 손상, 눈의 망막, 심한 부갑상선 기능 항진증의 형태로 합병증이있는 십이지장 당뇨병;
정신 장애 : 심각한 정신 분열증, 통제력이 부족한 정신병, 자살에 대한 심한 우울증;
신경계의 질병 : 다발성 경화증, 뇌졸중;
심한 신장 및 간 질환, 예를 들어, 불충분.

이 모든 경우에 생식 전문가는 부부에게 부모가 될 수있는 다른 기회 (대리모, 입양)를 고려하도록 초청해야합니다.

기증자 세포를 가진 IVF

체외 수정시 기증자 세포의 사용과 같은 윤리적 - 의학적 문제에 관해서는 몇 마디로 말해야한다. 자신의 생식 세포와 IVF에 금기 상속 질병의 부모의 존재 인 자신의 25 %에 비해 자손 (혈우병, 어린 선, 뒤 시엔 느 근이영양증, 신경 근육 위축증)에 전송의 위험. 이 경우 유전 학자는 2 가지 옵션을 추천 할 수 있습니다 :

"기본"난자 및 정자를 사용하는 개념, 그러나 얻어진 배아의 필수 유전자 분석.이 방법은 미래의 생물체의 상태에 대한 신뢰성있는 그림을 보여주지 못하는 배아의 1 개의 세포 만 분석하므로 건강한 자손을 얻는 것을 100 % 보증하지 않는다는 것이 증명되었다.
기증자 oocytes 또는 spermatozoa의 사용. 이 기술로 유 전적으로 건강한 자손을 얻을 수 있습니다. 그러나 다른 종교를 고백하는 가정에서는 종교적인 요구 사항에 맞지 않을 수 있습니다. 따라서 이러한 조치를 취하기 전에 종교적 규범을 엄격히 지키고있는 가정이 성직자와 상담해야하므로 미래의 임신은 의문의 여지가없고 행복을위한 것입니다.

체외 수정은 20 세기의 가장 큰 발견이며, 많은 자식없는 부부가 행복한 부모가 될 수 없다. 그러나 경우에 따라서는 도움이되지 않습니다. 그러므로 실망을 피하기 위해 부부는 IVF에 대한 금기 사항을 신중하고 책임있게 다뤄야합니다.

저자 : Olimish Gulnara Nailevna, 산부인과 의사