자궁은 여성 생식 기관의 가장 중요한 기관 중 하나입니다. 이 해부학 교육의 중요성은 과대 평가 될 수 없습니다. 그러나 여성의 몸에 많은 불리한 요인의 영향으로 병적이 형성되어 치료를 위해 자궁의 완전한 제거 또는 절제가 처방됩니다.
멸종 방법의 분류
외과 적 개입 방법의 분리는 외과 적 개입의 규모와 그 관리 방법과 같은 기준을 고려합니다. 중재의 규모에 따라 자궁의 절제는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.
- 상아질의 자궁 제거 - 자궁 절제술. 부속 장치가없는 자궁의 질식 적출로 자궁의 몸체가 우세하게 제거됩니다.
- 자궁의 유출 - 총 자궁 적출술. 이 유형의 중재는 목과 함께 자궁을 완전히 제거합니다.
- Hysterosalpingo-ovariectomy. 수술 중 난소, 난관 및 자궁 경부가 제거됩니다. 이러한 유형의 개입에 대한 적응증은 주변 장기 및 조직으로 퍼지는 경향이있는 종양입니다.
- 근치 적 자궁 적출술. 동작은 골반 기관 주변 난소, 난관, 자궁 및 자궁 체의 제거, 질 상부 제뿐만 아니라 조직을 포함한다. 개입의 적응증은 골반 영역으로 확산하는 경향이 종양이다.
위에서 설명한 각 개입은 다음 액세스를 통해 수행 할 수 있습니다.
- 복부 벽을 통해 부속와 복부 복강경 자궁 적출술.
- 봉합 하였다 오픈 액세스 Pfannenstiel의 개복술을 통해 부속와 관련된 적출술.
- 질을 통해 자궁의 복강경 extirpation.
- 복강경을 이용한 로봇 외과 개입.
- 복강경없는 표준 질식 자궁 적출술.
필요한 기술 선택은 주치의가 담당합니다. 그의 선택은 실험실 및 도구 검사의 데이터, 질병의 본질 및 병리학 적 과정의 심각성에 달려 있습니다. 수술 전에 합병증의 위험이 있으므로 부속기가없는 자궁 절제술의 결과가 평가됩니다.
징후와 금기 사항
개입에 대한 주된 지시는 보존 적 치료가 긍정적 인 효과를 가지지 않는 조건이다. 또한, 대규모 또는 빠른 성장을 보이는 악성 종양에 사용하는 것이 좋습니다.
주요 징후는 다음과 같습니다.
- 신체 및 자궁 경부의 악성 신 생물;
- 자궁의 유의 한 누락 또는 탈출;
- 난소의 악성 신 생물;
- 척추에있는 근원적 인 마디;
- 자궁 경부 또는 후 복막에 위치한 자궁 근종;
- 42 세 이상의 여성의 난소의 화농성 염증성 질환;
- 난소와 자궁의 여러 양성 신 생물 :
- 자궁 내막증의 병리학 적 변화와 관련된 출혈뿐만 아니라 내부 자궁 내막증;
- 자궁벽의 만성적 인 부식성 변화;
- 자궁 벽의 천공 및 파열;
- 다중 낭종;
- 일련의 성 변경 작업의 일환으로
다른 모든 유형의 수술과 마찬가지로 자궁의 절제는 방법을 선택하기 전에 고려해야 할 몇 가지 구체적인 금기 사항이 있습니다.
그러한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 급성기에는 급성 및 만성 질환;
- 몸에 감염성 염증 초점이 있음;
- 생식 기관의 염증성 질환;
- 심각한 extragenic 병리 - 혈액의 질병, 심혈관 시스템, 호흡기 시스템의 병리;
- 아이가 태어난 기간.
부속기가있는 자궁의 확장 된 절제를 시행하는 것은 자궁의 크기가 크게 증가하고 난소 종양이 큰 경우에는 엄격히 금지됩니다. 절제술의 질 기법은 질 및 자궁 경부의 염증성 질환뿐만 아니라 신체 및 자궁 경부암의 의심되는 암뿐만 아니라 제왕 절개 후 다중 접착 과정이있는 경우 금기입니다.
수술 준비
외과 적 개입의 성공은 환자의 예비 진단 및 준비의 질에 직접적으로 달려있다. 준비 기간에는 각 여성이 여러 가지 실험실 연구를 받아야합니다.
- 임상 혈액 검사;
- 소변의 일반적인 분석;
- 후속 세포학 검사 (세포 조성 평가)를위한 질 영역 및 자궁 경관 도말;
- 그룹과 히스 속의 혈족을 결정하는 혈액 연구.
또한 각 여성은 여러 가지 준비 활동을 수행해야합니다.
- 질 확대경 검사를받습니다. 이것은 대장염의 위축성 형태를 검출하기 위해 필요합니다. 진단이 확인되면 여성은 estriol을 함유 한 제제로 치료를받는 것이 좋습니다. 치료 기간은 1 개월입니다.
- HIV 감염 및 기타 성병에 대한 혈액 검사를 제출하십시오.
- 적어도 0.5 리터의 혈액을 미리 준비하십시오. 여성의 신체가 빈혈을 일으키기 쉬운 경향이 있다면, 수술하기 전에 수혈을받습니다.
- 혈전증 경향이있는 여성은 혈액 응고 및 정맥에 영향을주는 약물 복용을 미리 시작하는 것이 좋습니다.
- 심장 혈관계의 상태를 평가할 수있는 심전도 연구에 합격하십시오.
- 수술 중 감염을 막기 위해 수술 전에 항생제 치료를받습니다.이 단계는 항균제에 대한 개인적 편견이없는 여성에게는 시행되지 않습니다.
수술 기법
외과 개입의 주요 단계는 마취에 환자를 소개하는 것입니다. 마취 유형의 선택은 마취 전문의에 의해 수행됩니다. 그의 선택은 다음과 같은 요소의 영향을받습니다.
- 환자의 나이;
- 체중;
- 수술의 정도와 기간;
- 그녀의 일반적인 상태뿐만 아니라 여성에서 수반되는 질병의 존재.
수술이 대규모 인 사실을 고려하여, 수행되기 전에 전신 마취가 여성에게 시행됩니다. 외과 적 개입의 기술은 부속 장치가없는 자궁의 분변 절단에 대한 예를 제시 할 것입니다.
자궁의 절제 수술의 표준 과정은 다음과 같은 단계를 포함합니다 :
- 외과의 사는 전방 복벽의 층별 박리를 수행 한 후 골반 부위의 교정을 시행합니다. 자궁을 찾은 후, 의사는 자궁을 상처 부위에 가져갑니다. 초점을 감지하면 해부됩니다.
- 자궁 인대와 관절 부위에 2 개의 클램프를 착용하고 부속 장치를 붕대에 감습니다.또한, 자궁 - 소낭 모양의 접힘이 교차합니다.
- 방광의 외상을 방지하기 위해 외과의 사는 그를 옆으로 데려갑니다. 클립은 혈관 번들에 놓여지며 그 다음에는 교차합니다. 부속 장치가있는 자궁의 절제 수술 중 자궁은 반대 방향으로 제거됩니다. 이전의 교차 된 선박은 catgut thread로 닫힙니다.
- 자궁의 교차점은 이전에 교차 된 혈관 총에서 1cm 위에있는 메스를 통해 수행됩니다. 자궁이 부속기로 절제 될 때 자궁 벽은 혈관 번들의 레벨에서 중첩되지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 자궁이 제거되면 콘 모양의 절개가됩니다. 제거한 후, 그루터기는 catgut thread로 닫힙니다. 자궁 경관은 요오드 용액으로 치료합니다.
수술 상처가 봉합되기 전에 의료 전문가는 개정을 수행합니다. 동시에 다음 지표가 고려됩니다.
- 내부 출혈의 부재;
- 자궁 그루터기의 수술 봉합 밀도;
- 이전에 부과 된 합자의 고정 강도.
평균 수술 기간은 60 ~ 90 분입니다.
합병증
절단과 자궁 절제술 후 가장 심각한 합병증은 내부 출혈이며, 강도의 정도는 다양합니다. 이 합병증의 원인은 외과 적 개입 동안 혈관 봉합의 품질이 좋지 않은 응용입니다.
다른 합병증은 다음과 같습니다 :
- 수술 후 봉합의 안정화;
- 미생물의 수술 후 파열과 관련된 부속기가있는 자궁 절제 후 질 분비물 출현;
- 하지의 정맥 혈전증;
- 내부 생식기를지지하는 근육의 외상 화와 관련된 질의 생략 및 탈출;
- 림프절에서의 감염성 염증 과정, 무균 및 방부제의 규칙을 따르지 않음;
- 대변과 소변의 요실금은 골반 부위의 신경 트렁크 손상과 관련이 있습니다.
수술 후 기간
수술 후 부속기가있는 자궁 절제술 후 여성들은 종종 통증의 감각이 있으며, 그 강도는 중재의 규모에 달려 있습니다. 수술 후 첫 며칠 동안, 여성은하지의 탄력있는 붕대를 수행하는 것이 좋습니다.이 이벤트는 혈전증 예방에 목표를두고 있습니다.
또한, 여성은 항응고제, 조직 재생을 개선하는 약물 및 주입 요법의 사용을 처방받습니다. 수술 후 봉합은 하루에 한 번 빛나는 녹색 용액으로 치료됩니다.
병원에서 퇴원 한 여성은 수술 후 첫 2 달 동안 압축 내복을 입는 것이 좋습니다. 6-8 주 이내에 부속기가있는 자궁의 절제 후 상태를 개선하기 위해 부인과 검사 및 성적 접촉이 엄격히 금지됩니다. 피를 흘리면 여성은 즉시 의료 도움을 받아야합니다.
어떤 경우에는 자궁의 절제를 경험 한 여성이 성관계 중 아픔을 경험할 수 있습니다. 대개 이것은 질의 일부가 자궁과 함께 제거되었을 때 발생합니다.
부속기가있는 자궁의 절제술을 시행 한 경우, 난소가 에스트로겐의 생산을 담당하기 때문에 조기 폐경이 될 수 있습니다. 조기 폐경의 증상을 없애기 위해 여성은 호르몬 대체 요법 (HRT)을받습니다.부속 장치가있는 자궁의 절제 후 HRT를 임명하는 것은 주치의가 수행합니다.
부속기가있는 자궁 절제술 후 일반적인 재활 기간은 몇 개월입니다. 수술 후 그녀는 완전히 기능적이며 습관적인 삶의 방식을 계속할 수 있기 때문에 자궁을 제거하는 것은 여성에게 평결이 아닙니다. 성적 생활에서이 간섭은 반영되지 않습니다. 수술의 유일한 마이너스는 생식 기능의 상실이다.
저자 : Ilona Ganshina,
특히 Mama66.com의 경우
