생식 연령의 여성에서 자궁 근종을 치료하는 것은 출산 기능에 해를 끼치 지 않고 수행하는 것이 바람직합니다. 그러나 병이 시작되고 병리학 적 임상상이 초기 단계에 들어 가지 않으면 의사는 생식 기관을 완전히 제거해야하며 이는 임신을 임신하고 보유 할 가능성을 배제합니다. 이 경우 Myomectomy는 자궁을 제거하는 훌륭한 대안입니다.
근종 절제술 후 여성의 임신 확률이 크게 높아 지지만 100 % 보장 할 수는 없습니다. 산부인과에서 자궁 근종 절제술을 시행하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 가장 주요한 것은 자궁 경부 절제술을 여성의 생식 건강을 침해하는 것을 방지하기위한 가장 부드러운 방법으로 제거하는 것입니다.
근종 절제술이란 무엇인가?
보수 근 절제술은 근시를 제거하는 수술 요법입니다. 수술 중 자궁이 손상되지 않아 생식 기능을 유지할 수 있습니다.
외과 개입을 수행하는 몇 가지 방법이 있습니다 : 복부, 자궁경 및 복강경.
근종 절제술의 장점은 생식기와 그 기능을 보존하는 것입니다 (예 : 생리). 또한 중요한 이점은 수술의 외상이 적고, 수술 후 가장 짧은 기간의 재활입니다.
근종 절제술에는 몇 가지 단점이 있지만 아주 심각합니다. 첫째, 수술 후 몇 년 후 재발 할 확률입니다. 이것은 근종 절제술의 과정에서 작은 근종 결절을 결정하는 것이 실질적으로 불가능하다는 사실에 의해 설명 될 수 있습니다. 즉, 자궁 근육층에 남아있는 위험이 높다는 것을 의미합니다. 따라서 시간이 지남에 따라 질병은 다시 회복 될 수 있습니다. 왜냐하면 특정 요인으로 인해 남아있는 결절이 부피가 커지기 때문입니다.
둘째, 근종 절제술을하는 동안 근처의 내장 기관 - 장 및 방광에 대한 외상 -이 가능합니다.
징후와 금기 사항
근종 절제술의 적응증은 다음과 같습니다.
- 생식 연령. 최적의 상한선은 45 년이지만 때로는 수술은 특정 적응증에 대해서는 후기에 실시됩니다.
- 아이들의 결석. 여자 아이가없는 경우 자궁 근종 치료의 수술 방법은 근종 절제술보다 바람직합니다.
- 로컬 리 제이션의 특징 및 근섬유 노드의 크기.수술의 관점에서 제거를위한 최적의 외벽이나 성기의 내면에있는 줄기에 작은 자궁 근종 노드입니다. (기존의 종양을 도정) 자궁 근종의 핵의 제거 작업이 숙련 된 외과 의사의지도하에 이루어지는 특히, - 그러나 거의 항상 개복술 근종 수있는 기회가있다.
- 여자를 기원합니다. 때때로 여자는 아이의 탄생에 필요하지 않습니다, 또는 그들이 미래 계획에 포함되지 않은 경우에도 생식 기관뿐 아니라 생리 기능뿐만 아니라 보존하고자합니다. 기회가 있고 금기 사항이없는 경우 전문가가이 소원을 이행 할 수 있습니다.
우리는 근종 절제술에 대한 금기 사항을 열거합니다.:
- 헤비 여성의 조건은 자궁 출혈, 생명을 위협하는 여성으로 이어질 수 있기 때문에 생식기가 매우 바람직하지를두고있는에 혈액의 심각한 손실과 심한 빈혈 단계, 특징.
- 최근 수술 후 자궁 근종의 재발.
- 일부 조직 괴사의 동반 발전과 종양의 냉증.
- 수술 후 합병증을 일으킬 수있는 작은 골반에서의 급성 또는 만성 염증의 탐지.
- 여성의 성 영역에서 종양학 과정의 의심.
개별적으로, 질병의 임상 적 그림과 여성의 징후 및 금기의 존재에 근거하여 의사는 기존의 금기의 경우에도 자궁을 유지하기로 결정할 수 있습니다. 그러나 수술 중 전문가는 여성의 건강과 삶에 대한 위협이 발견되면 자궁 절제술을 거부하고 자궁 절제술 (자궁 제거)을 시급히 시행 할 수 있습니다.
근종 절제술 준비
부인과 개입 (순도, 혈액 및 소변 검사, 응고 인자, 혈액형 및 Rh 인자 측정, 매독, 간염 및 HIV의 존재에 대한 연구)에있어 전형적 인 수술 전 의무 시험뿐만 아니라 다음과 같은 진단 방법이 필요합니다.
- 자궁 내 근섬유 절제술의 국소화와 크기에 대한 자세한 설명과 함께 작은 골반의 초음파;
- oncocytology에 얼룩이있는 자궁 경부의 질 확대경 검사;
- 자궁경 검사 및 확인 또는 배제를위한 자궁 내용물의 열망병리학;
- ECG 연구를 통해 마취의 최적 방법 선택을위한 치료사의 해석.
운영 유형
작업의 목적은 근섬유 노드를 제거하는 것입니다.
이 작업은 수술 접근의 다음 방법으로 수행 할 수 있습니다:
- 자궁경 근 절제술;
- 복강경 근종 절제;
- 복강경 근종 절제술 (전통적).
자궁 경부 근종 절제술은 자궁 점막층 아래의 절제된 국소화에 성공적으로 사용됩니다. 자궁 근종을 제거하기 위해 의사는 자궁 내막을 절제합니다. 수술은 전신 마취와 내시경을 통해 이루어 지므로 전문가가 모니터 화면에서 수술 전 과정을 볼 수 있습니다. 개입은 외부 절개없이 자궁 안쪽에서 수행되며 해당 시각적 결함은 예외입니다.
복강경 근종 절제술은 이전 방법과 유사합니다. 이 경우 내시경 장비는 복부의 작은 절개를 통해 복강으로 도입됩니다. 가장 자주, 내시경과 빛에 대한 첫 번째, 악기에 대한 다른 3 개의 구멍이 수행됩니다. 수술 후 복부에 구멍이 뚫립니다.
복강경 및 자궁경 근종 절제술은 작은외상 화, 입원 및 회복 기간의 현저한 감소, 미용상 결손의 부재 등이있다.
복강경 근종 절제술은 고전적 방법으로 시행됩니다. 보존 적 근종 절제술 개복술을 통해 의사는 복벽을 절개하여 전통적인 외과 용 기기를 사용하거나 영상 감시없이 캐비티 수술을 수행합니다.
이 경우에는 근종의 수술 적 제거가 고전적 방법으로 수행되기 때문에 병원에서의 여성 체류 및 회복 기간은 더 길어질 것이며 복부에 대한 개입 후 시각적 인 흉터가있게됩니다. 그러나 이런 종류의 근종 절제술은 종양이 성장한 경우에는 없어서는 안되며 종양이 제거되면 의사의 진료가 필요할 수 있습니다.
의사와 환자가 근종 절제술을 선택하는 경우 수술 중 때때로 전문가가 자궁을 완전히 제거해야한다는 점을 기억해야합니다. 이는 장기 또는 자궁의 구조를 손상시키지 않으면 서 전체적으로 제거 할 수없는 수 개의 결절의 악성 과정을 감지 할 수 있기 때문일 수 있습니다. 이 상황에서 여성은 어머니가 될 수있는 기회가 단 한 번뿐입니다. IVF 방법을 사용하고 대리모가 생기게됩니다.
수술 중 환자가 느끼는 것은 무엇입니까?
수술 도구가 자궁강 내로 침투하는 동안 복강 내 모든 수술은주의 깊은 마취가 필요하므로 전신 마취하에 시행됩니다. 근종 절제술을하는 동안 여자는 아무것도 느끼지 않을 것입니다.
흔히 국소 마취는 근이 점을 히스테리시스 스코피 방법으로 제거한 경우에 사용됩니다. 이 경우 환자는 하복부에서 불쾌감을 느낄 수 있지만 참을 수없는 고통은 없습니다.
수술 후 기간
보존 적 근종 절제술 후 수술 후 기간은 다음과 같습니다.
- 수술 후 첫날에는 전신 마취를위한 병상에 응해야합니다. 저녁에는 앉아서 옆으로 눕고 마실 수 있습니다. 그 다음날 일어나 일어나 걸어 갈 수 있습니다.
- 수술 후 봉합은 제거되지 않습니다.
- 환자는 수술 후 2 일에서 5 일 사이에 병원에서 퇴원합니다.
처음 2 주 동안은 샤워를 할 때 (결코 목욕을하지 않아도 됨) 수술 후 상처를 요오드 또는 망간의 방부제로 치료할 수 있습니다. 2 주 후, 그 여자는 보통의 생활 방식으로 돌아갑니다.
완전 재활 기간은 환자의 병리 (비만, 고혈압, 당뇨병 등) 및 근종 절제술 전 거의 모든 여성에서 발생하는 빈혈의 정도에 따라 달라집니다.
근종 절제술 후 수술 직후의 친밀한 관계는 배제된다. 성생활은 재활 기간이 끝난 후 가능합니다. 대개 수술 후 6 주 이내에는 불가능합니다. 근종 절제술에서 후부 대장 절제술을 시행 한 경우, 즉 노드가 후부 질대 저장실에서 제거 된 경우 친밀한 관계가 2 개월 이상에서 더 오랜 기간 연기됩니다.
성기능 이외에도 수술 직후에는 즉시 발생하는 보존 적 근근 절제술 후 임신이 매우 바람직하지 않기 때문에 수술 후 안정적인 피임법이 필요합니다. 주치의의 권고에 따라 3-6 개월 동안 피임약을 사용해야합니다.
근종 절제술 후 월간은 여성의 재생산 건강에 영향을 미치지 않았 음을 나타내는 지표이며, 재활 후 어머니가 될 수 있습니다. 생리주기의 회복은 여성의 상태에 달려 있습니다. 몸이 약 해지면 근종 절제술 후 첫 달은 상당한 지연과 보통 부족한 갈색 방전의 형태로옵니다.
중요한 날의 규칙 성은 생식 기관이 완전히 회복되었음을 나타냅니다. 빈약 한 것과 같이 근종 절제술을 시행 한 후 수 개월은 몸이 아직 회복되지 않았 음을 의미합니다. 어쨌든 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
myomectomy 후 언제 임신을 계획 할 수 있습니까?
자궁에 흉터가 생기면 2 년 동안 근종 절제술 후 임신을 계획 할 수 없습니다. 현재 자궁 내 피임약을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 자궁을 개방하지 않고 miomectomy 후 임신 계획을 세우는 흉터 상태는 초음파 - 자궁경 검사 및 hysterosalpingography에 의해 제어됩니다. 수술 후 2 년이 지났지 만 흉터의 불일치 증상이 밝혀지지 않았다면 임신을 준비 할 수 있지만 임신 중에는 자궁 상태를 모니터링해야합니다.
근종 절제술 후 흉터는 다음 임신 기간 동안 신체의 손상된 부분에 유산, 태반 기능 부전, 태반 부착과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이 모든 경우 태아는 저산소증에 시달려야합니다.따라서 근종 절제술 후 배달은 제왕 절개와 기한이되기 전에 이루어집니다.
자궁 근종이 작 으면 근종 절제술과 함께 근섬유 절을 제거하는 것이 좋습니다. 이 수술을 수행하는 것은 생식기 기관의 보존과 그에 따른 생식 기능과 함께 myoma의 제거에만 있습니다. 더 자주, 근종 절제술은 미래의 모성을 계획하는 어린 나이의 여성에게 사용됩니다.
저자 : Olga Rogozhkina, 의사,
특히 Mama66.com의 경우
