자궁외 임신은 여성의 삶에 심각한 위협이되는 심각한 병리학입니다. 이 경우 수정란의 착상은 자궁의 외부이며, 난소, 난관의 라이닝 또는 복강에서 발생한다. 조기 진단과 자궁외 임신의 치료는 건강뿐만 아니라 여성의 생명을 구할 수 있습니다.
치료의 주요 임무는 합병증이 발생할 때까지 태아 알을 제거하는 것입니다. 달성되는 낙태 진료 의사의 경우 주로 여성의 생명을 구하기위한. 이를 위해 외과 적 치료 방법이 사용됩니다. 전문가는 마약 중단에 덜 의존합니다. 어쨌든, 자궁외 임신은 의사의주의를 기울이지 말아야합니다.
입원 징후
병원에서 여성의 응급 입원에 대한 주된 징후는 다음과 같은 위협적인 증상입니다.
- 항문, 허벅지와 사타구니,이 모든 징후까지 연장 개월 지연, 피 묻은 질 분비물의 외관, 하복부 통증, 긍정적 인 임신 테스트와 함께 제공됩니다;
- 진행성 또는 중단 된 자궁외 임신 진단.
자궁외 임신의 치료
치료는 두 가지 방법으로 수행됩니다.
자궁외 임신의 치료법은 거의 시행되지 않습니다. 이 방법의 핵심은 메토트렉세이트 (Methotrexate)라는 약물을 복용 한 여성의 유기체에 도입 된 것으로,이 약물은 배아의 죽음을 유발하고 재 흡수를 촉진시킨다. 이 경우에는 자궁이나 난소를 유지할 수있는 기회가 많기 때문에 환자의 생식 능력이 중요합니다. 그러나이 방법은 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 이에 대해서는 아래에서 설명합니다.
자궁외 임신의 수술 적 치료는 복강경 및 개복술을 통해 여러 가지 방법으로 시행됩니다. 외과 적 치료의 임무는 임산부에서 태아 알을 제거하는 것입니다. 이 방법을 더 자세히 살펴 보겠습니다.
복강경 검사
자궁외 임신의 치료는 현재 복강경 수술을 통해 가장 많이 시행됩니다. 이것은 자궁 밖의 자궁외 임신이 성공적으로 제거되는 것을 도와줌으로써 현대적이고 낮은 외상성 기술입니다.
동작은 전신 마취하에 수행되기 때문에 수술 중에 불편, 여자는 귀찮게하지 않습니다. 나팔관의 루멘에서 난자를 추출하는 초음파 제어부 하에서 복강에 전문가 입력기.
작업하는 동안 유지하거나 파이프의 총 절제술의 필요성의 문제를 해결. 대부분은 임신성 SAC 크기 본체의 벽의 위치와 관의 일반적인 상태에 따라 다르다. 임신 기간이 짧고 모체 관이 실제로 영향을받지 않으면 의사는 장기 보존 수술을 시행하고 약간 튜브를 해부하고 태아 알을 제거합니다. 환자의 생식 건강이 저장됩니다 이것은, 개입의 가장 유리한 결과입니다.
난관의 구조가 손상되고 이러한 병변이 돌이킬 수없는 경우, 튜브는 이식 된 난과 함께 제거됩니다.
복강경 치료에는 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 수술 중 최소한의 혈액 손실;
- 빠른 회복 기간;
- 수술 후 합병증의 위험을 최소화한다.
- 수술 후 외부 결함의 부재.
개복술
개복 수술의 초기 단계에서 자궁외 임신의 치료는 대체 방법이 충분히 효과적이지 않은 경우는 드물다. 개복술의 주된 지시 사항은 여성의 생명을 위협하는 막대한 출혈입니다. 이 경우의 수술은 매우 외상적이고 의사에게 어려운 것으로 간주됩니다.
과거에 개복 수술을받은 여성이 자궁외 임신을 한 경우 두 번째 튜브의 상태를 따라야합니다. 수술 후 스파이크가 자주 발생하고 반복적 인 임신이 다시 실패 할 수 있기 때문입니다.
자궁외 임신이 난소 벽에 위치해 있다면 개복술을 통해 의사는 이식 된 배아와 함께 조직의 부분 절제를 시행합니다.
배아가 복강의 기관에 부착되면 태아 난이 주입 부위에서 제거되어 출혈이 더 이상 멈추게됩니다.
자궁 경부에서 발생하는 임신은 보존의 대상이 아니며, 그 제거는 개복술로만 수행됩니다. 불행히도,이 경우, 절제술은 배아뿐만 아니라 여성 생식기 기관 자체이기도합니다.목의 임신은 다량의 출혈로 이어지기 때문에 위험합니다. 따라서 여성의 사망은 수술로 인해 지연 될 수 없습니다.
냉동 된 자궁외 임신은 덜 위험한 상태로 즉각적인 외과 적 개입이 필요합니다. 치료는 개복술을 통해 태아 알이있는 장기의 제거 또는 보존과 함께 시행됩니다.
살포 처리
Salpingotomy 바람직 자궁외 임신, 난관의 파괴의 초기 단계에서 수행 하였다.
척주 절개술을위한 조건 :
- 확인 된 자궁외 임신;
- 태아 알의 크기는 5cm를 초과하지 않습니다.
- hCG 값은 15,000IU / ml를 초과하지 않습니다.
- 태아는 관의 팽대부, 협부 또는 우발적 인 공간에 국한되어있다.
- 자궁 관의 완전성;
- 환자의 임신 가능성을 보존 할 필요성;
- 안정된 혈류 역학.
Salpingotomy는 수정란의 이식 부위에서 자궁 경관을 절단하는 것을 의미합니다. 배아를 제거한 후, 절개 부위에 봉합사 물질을 삽입한다. 운전 중에 의사가 수정란 고전 salpingotomy에 대한 큰 크기에 도달 한 것으로 볼 경우, 파이프의 일부와 함께 제거된다.이 경우 전문의는 가능한 한 장기를 보존하기 위해 노력하며 정상적인 기능을 수행하므로 환자는 앞으로 모성의 행복을 찾을 수 있습니다.
어떤 전술이 더 좋습니까?
모든 방법 중에서 복강경 수술은 자궁외 임신을 치료하는 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 개복술은 대개 출혈과 여성의 전반적인 상태에 대한 위반으로 복잡해지며, 임신 초기에는 만성 절제술 만이 표시됩니다. 약물 노출 메토트렉스는 다양한 부작용으로 복잡합니다.
복강경 검사는 여성이 쌍둥이 임신을 한 경우에도 성공적으로 사용되지만 태아 한 알은 정상적으로 이식되어 자궁 내에서 발생하고 두 번째 태아는 그 밖에 있습니다. 이 경우 정상 임신을 저장하고 이소성을 제거 할 수 있습니다.
laparoscopy에 의한 수술 적 개입은 개복 수술보다 더 빨리 치유되는 복강 내 최소 외과 천공 및 절개를 포함한다.
복강경 검사는 환자의 추가 생식력에 영향을 줄 수있는 접착 과정과 같은 합병증으로 끝나는 경우는 거의 없습니다. 복강경 수술을 통해 유착을 피하는 것은 거의 불가능합니다.또한, 복강경 수술 방법은 임신 개발하는 작업 중에 나팔관의 상태를 평가하기 위해 이미 허용한다. 이 작업의 장기 전문 결과와 관련하여 의사 결정에 영향을 미친다.
재활
자궁외 임신 수술 후 재활 치료는 반드시 병원에서 소비된다. 환자는 지속적으로 모니터링해야합니다.
신선한 냉동 혈장 출혈 후 몸의 전해질 균형을 정상화 - 필요가있는 경우 주입 치료, reopoligljukin, 결정 성 솔루션을 수행한다. 메트로니다졸, 세프 트리 악손 다른 사람과 이차 감염에 할당 된 항생제 치료의 연결을 방지합니다.
자궁외 임신의 제거 후 재활은 여성의 생식 능력의 복원 및 보존을 목표로해야한다.
주요 과제 :
- 유착 방지;
- 신뢰할 수있는 피임법 선택;
- 호르몬 배경 복원.
튜브의 자주 자궁외 임신 후 발생하는 유착의 개발 및 동반 제거를 방지하기 위해,근육 내 주사 (예를 들어, Lidaza)에 의해 투여되는 치료 효소 수단.
자궁외 임신의 치료 후 대부분의 경우 재활은 성공적으로 진행됩니다. 수술 후 환자는 소수 부드러운 힘의 원칙을 기반으로 다이어트를 따라하는 것이 좋습니다. 수술 후 7-10 일 후에 모든 여성들에게 물리 치료 과정이 표시됩니다.
물리 치료 절차 목록은 다음과 같습니다 :
- 낮은 주파수의 전류에 의한 자기 요법;
- 충격 펄스 및 저주파 초음파;
- ultratonotherapy;
- 레이저 요법;
- 리다 제로 전기 영동;
- UHF 치료.
회복기에는 경구 피임약을 선택하고 관리합니다. 자신의 선택과 응용 프로그램의 문제는 개별적으로 결정되어, 많은 환자의 연령 특성에 따라 그녀의 생식 능력을 보존 할 수 있습니다.
호르몬 피임약 복용 기간은 수술 후 최소 6 개월 이상이어야합니다. 이 유기체의 호르몬 배경의 정상화뿐만 아니라 질병의 재발을 방지하기 위해 다음 임신에서 안정적인 보호를위한뿐만 아니라 중요합니다.
보통 환자에서 합병증이없는 경우 5 일에 발생 복강경 개입 동안 병원에서 방전. 복강경 수술 후, 한 여자는 7-10 일 동안 병원을 떠나게됩니다. 봉합사 물질을 7 일 동안 제거 하였다. 퇴원 후, 여자가 사회에서 외래 산전 클리닉에서 관찰되고 있습니다.
이 상태가 심각한 스트레스를 일으킬 수 자궁외 임신의 제거를위한 수술 후 일부 여성은 임신이 수배 특히, 심리학자가 필요합니다.
재활 기간의 종료 후, 또 다른 임신을 계획하기 전에, 그것은 필요가 진단 목적을 위해 각 환자는 골반 장기의 상태를 평가하는 복강경 수술을 수행 할 수 있습니다. 위반이 밝혀지지 않으면 다음주기에 임신을 계획 할 수 있습니다.
수술없이 치료가 가능한가?
최근 몇 년 동안, 연습은 수술없이 자궁외 임신의 치료에 알려지게되었다. 이 치료는이 시점까지 악성 종양의 치료에 널리 사용되어 약물 메토트렉세이트의 사용을 기반으로합니다.이 약은 미래 태반의 세포 구조를 개발 배아의 죽음의 원인에 해로운 영향이다.
수술없이 자궁외 임신의 치료를 사용하여 임신 기간은 여전히 작다는 사실을 제공 할 수 있고, 수정란은 3.5 cm보다 크다. 몸은 비 수술 적 치료가되지 않습니다이 경우에, 그래서 모든 환자도이 기간에, 메토트렉세이트에 응답하지 않습니다 않습니다.
여자가 당뇨병, 혈액 질환, 간 및 신장이있는 경우 메토트렉세이트는 금기이다.
약물은 거의 메토트렉세이트의 제 용량이 필요없는 단일 근육 내 주사로 주입된다. 약물 치료는 부작용이 2 일 동안 일어나는 복부에 불편과 고통이있다. 또한, 여성이 아픈 느낌 구강 건조, 설사, 호소 할 수있다.
자궁외 임신의 치료에 성공하면, 여자는, 여성의 몸에 투여 메토트렉세이트와 향후 6 개월에 대한 신뢰할 수있는 피임법을 선택 매우 느리게 표시하고, 계획되지 않은 임신의 경우에 악영향 기관과 미래 아이의 시스템의 형성에 영향을 미칠 수 있습니다.
대부분의 경우 클리닉에서 자궁외 임신을 진단하고 치료하는 현대적인 방법으로 여성의 생식 건강을 유지할 수 있습니다. 앞으로 많은 환자들이 어머니가 될 수있는 모든 기회를 갖게됩니다. 그러나 의사가 난관을 제거해야하는 어려운 상황에서도 임신은 난소가 보존 된 후에 가능할 수 있습니다. 이것은 체외 수정으로 인한 것입니다.
저자 : Olga Rogozhkina, 의사,
특히 Mama66.com의 경우
