진단 적 복강경 검사는 다른 방법으로 정확한 진단을하지 못했을 때 나팔관의 개통 성을 평가하기 위해 산부인과에서 자주 사용됩니다. 또한이 절차를 통해 복강의 많은 질병을 확인할 수 있습니다.
현대 의학은 긴 수술 기간을 필요로하지 않는 복강경, 최소 침습 방법으로 많은 수술을 시행 할 수 있습니다. 수술 후 유착의 형성은 거의 일어나지 않을뿐만 아니라 합병증이 발생합니다.
진단 복강경 검사 란 무엇입니까?
이 절차는 의사가 내부, 특히 여성 생식기 (난소, 난관 및 자궁)에서 복강을 검사 할 수있게하는 작은 외과 수술입니다.
Laparoscopy는 전방 복벽의 일반적인 절개와 비교하여 의사가 연구의 가장 완벽한 결과를 얻을 수있게합니다. 특수 광학 장비는 연구중인 기관에서 여러 차례 증가하기 때문에.
절차의 도움으로 복강 전체뿐 아니라 후 복막 공간을 검사 할 수있을뿐 아니라 필요한 치료 조작을 수행 할 수 있습니다.현대의 진단 복강경 검사는 부인과 질환의 진단뿐만 아니라 치료에도 탁월한 방법으로 간주됩니다.
절차가 필요합니다 :
- 복부 또는 배나 작은 분지의 분야에서 통증이 발생하는 이유를 확립한다.
- 신흥 종양 (종양)의 성질을 확립하는 것;
- 자궁 경관의 막힘을 일으키고이 침해의 이유를 알아내는 것;
- 파이프가 정상적인 개통을 가지는 경우 불임의 다른 가능한 원인을 확립하는 것;
- 메틸렌 블루 (진단 목적으로 자궁 내로 주입 된 특별한 안전한 염료. 이후 독립적으로 그리고 흔적없이 신체에서 제거됩니다.)을 사용하여 나팔관의 개통 성을 완벽하게 검사합니다.
진단 복강경 검사는 언제 할당됩니까?
대부분의 경우 프로 시저 배정에는 여성이 다음과 같은 조건을 요구합니다.
- 만성 또는 급성 통증. 대부분 유착, 자궁 내막증, 맹장염 악화, 염증 과정, 출혈의 존재로 인해 발생합니다.
- 의사 또는 환자 자신이 검사 할 때 발견되는 종양 유사 신 생물;
- 복강이 액체로 채워지는 복수의 상태.이 경우 진단 laparoscopy는 그러한 위반의 발생 원인을 찾을 수 있습니다;
- 각종 간 질환. 이 경우 복강경 검사는 장기의 표면 조직의 변화가 감지 될 때 수행됩니다. 이 절차를 통해 조직을 분석하고 정확한 진단을 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 여성이 난관의 인공 폐쇄를 필요로 할 수도 있는데, 이는 복강경 검사로 할 수 있습니다.
그러나이 외에도 즉각적인 처형이 필요한 절차에는 긴급 징후가있을 수 있습니다.
이러한 상황은 다음과 같습니다.
- 난소 졸중;
- 자궁외 임신;
- 난소 종양의 존재에 대한 의심, 형성 발바닥의 찢어짐 또는 비틀림.
- 턱밑의 근종의 염전 의심;
- 골반 지방의 염증성 질환;
- 부인과 적 또는 외과 적 병리학 적 병변 및 급성 형태의 감별 진단이 필요합니다.
가능한 합병증
복강경 검사는 안전한 진단 방법이며 수술 후 합병증의 출현은 매우 드뭅니다. 천명 당 3 건 정도입니다.
가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- trocar의 도입 중 내부 장기 또는 혈관의 우발적 인 외상;
- 사용 된 마취에 대한 개별 반응과 그것과 관련된 합병증;
- 복강에 이르는 가스에 대한 개별 반응;
- 회색 및 타박상의 형성;
- 전염병;
- 지나가는 열;
- 수술 후 탈장;
- 골반 부위의 유착의 출현;
- 창자의 파열;
- 혈전 형성.
가능한 합병증을 피하려면 절차에 대한 금기 사항을 고려해야합니다.이 절차는 절대적이거나 상대적 일 수 있습니다.
절대 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 비 보상 단계가있는 호흡기 및 심혈 관계 질환의 존재;
- 정정 할 수없는 응고 병증;
- 출혈성 쇼크;
- 급성 또는 만성 형태의 간 기능 부전;
- 환자가 Trendelenburg 위치에있을 수없는 (예 : 어깨 벨트 및 수술 중 환자의 머리가 골반 부위의 레벨 아래에있을 때) 뇌 손상 또는 혈관 손상과 같은 일부 질병;
- 난소 암, 절차를 수행하는 데 필요한 상황 및 방사선 또는 화학 요법의 결과가 수행되는 경우를 제외하고는.
상대적 금기 사항 중 주목할만한 것은 다음과 같다.
- 확산 복막염;
- 다가 알레르기;
- 임신 17-18 주 이상;
- 자궁의 부속기에 악성 과정이나 신 생물의 존재에 대한 의심;
- 이전에 옮겨진 작업의 배경에 작은 세면대 또는 복강에 표현 된 접착 과정의 존재.
또한 다음과 같은 계획된 절차의 실행에 금기 사항이 있습니다.
- 질 내용의 3 또는 4도 순도;
- 연구 당일 전까지 환자가 전염시킨 다양한 감기 또는 전염병.
절차
산부인과 의사에서 대부분의 경우 진단용 복강경 검사가 수행되어 난관의 개존 정도와 여성 불임의 원인을 결정합니다. 절차에는 3 단계가 포함됩니다.
수술 준비
laparoscopy하기 전에 포괄적 인 검사 및 anamnesis뿐만 아니라 다른 부인과 수술 준비에 수행됩니다.
준비의 절박한 순간은 수술의 모든 뉘앙스, 특징 및 가능한 합병증에 대한 설명과 함께 향후 절차에 관한 환자와의 대화를 수행하는 것입니다. 필요한 경우 수술의 범위를 확대하기 위해 수술에 복부 또는 비자발적 인 중재가 필요할 수 있다는 사실을 여성에게 충분히 알려야합니다.
환자는 수술에 동의하고 필요한 경우 응급 조치를 취하는 문서에 서명해야합니다.
대부분의 여성들은 비 외과 전문의의 의사가 종종 그러한 개입이 완전히 안전하다는 것을 환자에게 확신시키기 때문에 수술의 심각성을 과소 평가합니다. 사실, 난관의 개통을 검사하고 불임의 다른 원인을 확인하는 laparoscopy는 다른 어떤 외과 개입과 같은 위험이 있습니다.
그 전날 수술 준비를 할 때, 환자는 가벼운 액체 음식 만 사용하여 점차 물로 전환해야합니다. 수술 12 시간 전에 마실 수 없습니다.
시술 전날 밤 저녁 환자는 먼저 치료를 받고 2 시간은 수술 전 2-3 시간 동안 아침에 예정되어 있습니다.
경우에 따라 치료가 필요할 수 있지만 이는 질환, 수술 계획 및 목적에 따라 다릅니다.
수술
복강경 검사는 진단과 치료 모두 복강에서만 시행됩니다.
특별한 도구를 구멍에 넣고 조사중인 기관을 시각화하려면이 공간의 양을 늘릴 필요가 있습니다. 이것은 두 가지 방법으로 달성 할 수 있습니다 :
- 전 복벽의 기계적 리프팅;
- pneumoperitoneum의 창조.
가장 흔한 두 번째 방법은 복부 벽을 들어 올리려는 목적의 안전한 가스, 예를 들어 헬륨, 아산화 질소, 이산화탄소 또는 아르곤을 복강 내로 주입하는 것입니다.
가스의 도입은 Veresk 바늘이나 전 복벽의 투관침을 뚫어서 시행됩니다. 공동으로 도입 된 가스는 완전히 안전하고 무독성이어야하며 조직에 적극적으로 흡수되고 자극을 유발하지 않으며 색전이 불가능해야합니다.
이러한 요구 사항은 아산화 질소와 이산화탄소에 의해 완전히 충족됩니다. 일반적인 공기 또는 산소와 달리,이 기체의 도입은 환자에게 고통을주지 않으며, 아산화 질소는 진통 효과가 뛰어나고 혈류로 들어가는 이산화탄소는 신속하게 헤모글로빈과 결합합니다.
또한, 이산화탄소 따라서 이러한 측면에서 합병증의 발생 위험을 감소, 폐 용량의 증가를 초래 호흡계에 작용한다.
Veress 바늘 날카로운 바늘되는 내부 스프링 무딘 핀을 갖는다. 복강을 관통 할 때 막대가 올라가서 찔린 바늘을 노출시킨 다음 위쪽 막대가 낮아져서 날카로운 끝 부분을 덮고 내부 장기를 손상으로부터 보호합니다.
복강 내로 가스가 도입되면 부작용이 발생하고 합병증의 위험이 증가합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 후 복막 공간에 위치한 정맥 및 혈관의 압박. 이로 인해하지의 순환 장애뿐만 아니라 혈전 형성이 발생할 수 있습니다.
- 부정맥, 심장 지수 및 기타 심장 질환;
- 복강 내의 동맥 혈류 장애;
- 심장의 회전;
- 폐의 잔류 용량의 감소를 동반 한 횡경막의 압박, 고칼슘 혈증의 발달 및 사 공간의 증가를 포함한다.
가 다이렉트 및 예컨대, pnevmoperikardid, pnevmotoreks 가스 색전증 종격동 피하 emfazema 들어 복강 내로 가스를 도입 한 후 합병증.
나팔관 또는 환자의 체격과 성장에 따라 천자에 대한 위치의 선택의 다른 기관뿐만 아니라, 작업의 성격과 그 이전에 실시한 연구하기 위해 절차를 수행하는 동안 산부인과에서.
실제로, 바늘은 복강 내 아무 곳에 나 삽입 할 수 있지만 상복부 동맥의 지형을 의무적으로 고려해야합니다. 초기 여성이 복강에 수술을 수행하면 Veresh 바늘을 삽입하기 위해 최대 거리에서 흉터에서 제거한 점을 선택합니다.
일부 의사는 Veresk의 바늘을 사용하지 않고 직경 10mm의 투관침을 직접 뚫고 의사의 과실로 인해 내부 장기가 손상 될 수 있습니다.
내부 장기 손상의 실제 위험이있는 경우 복강경 검사는 공개적으로 수행됩니다.이 방법은 이전 수술로 인해 복강 내에 접착 과정이있는 경우에 표시됩니다.
이 경우, 광학 기기가있는 첫 번째 투관침이 복강의 준비된 구멍에 삽입됩니다. 최근에는 비디오 테이프 나 광학 바늘을 사용하는 것이 점차 보편화되어 내부 장기에 대한 우발적 인 외상을 피하는 데 도움이됩니다.
가스는 약 3 리터의 부피로 고르게 주입되어 복벽을 들어 올립니다. 큰 체격이나 과체중 환자는 더 많은 양의 주입 된 가스가 필요할 수 있습니다. 환자가 심장 마비 또는 심장에 다른 불규칙성이있는 경우 복벽은 다양한 장치를 사용하여 기계적으로 들어 올립니다.
복강경 동안 산부인과에서 반드시 수행 hromosalpingoskopiyu을 불임의 원인을 파악하고하기 - 자신의 투과성을 평가하기 위해 난관 메틸렌 블루를 작성합니다.
의사를 촉진 할 수있는 이동식 미디어에 대한 연구 과정의 의무 기록의 모든 기관의 철저한 검사 다음에 첫번째 투관침을 통해 복부에 복강경의 도입은, 다시 한 번 전 과정을 볼 수 있었다.
검사시 기관 경우 의사는 동작 (양쪽 서혜부) 2 투관침 추가로 채웠다 복강 수술 적 제거가 필요 위반을 찾는다. 필요한 경우 네 번째 투관침을 삽입 할 수 있습니다.이 경우 배꼽과 가슴 사이에 구멍이 생깁니다.
회복
복강경 수술 후 재활은 주로 수술의 양과 사용 된 마취에 달려 있습니다. 수술은 전신 마취하에 시행되기 때문에 졸음과 약점, 메스꺼움, 구토, 망상과 환각의 증상, 기관 내 튜브의 설치로 인한 인후통을 경험할 수 있습니다.
원칙적으로 시술 후 시체는 빠르게 회복되고 10-12 시간 후에는 여성이 이미 독립적으로 일어나서 걸을 수 있습니다.
가스가 폐를 통해 주로 파생되기 때문에 거의 모든 환자는 복강에 잔류 가스의 존재로 인한 불편 및 노트 가슴에 팽만감과 고통의 감각을 경험했다. 몸에서 가스를 제거하는 과정을 가속화 할 필요가 있습니다. 더 많은 운동과 적절한 영양이 필요합니다.
섭취하는 음식은식이 요법에 따라 하루에 약 6 회, 분량이어야합니다. 식단은 가볍고 섬유질이 풍부한 탄수화물과 단백질을 퓌레 형태로 구운 것, 조림 또는 삶은 요리로 구성해야합니다.
튀김, 절임, 지방질, 짠 음식, 알콜 및 탄산 음료, 핫 초콜릿 및 커피, 지방질 고기, 훈제 및 지방 음식, 제과류는 먹는 것이 금지되어 있습니다.
수술 후 환자는 2-3 일 동안 병원에 남아 있습니다. 그 후, 영양 규정, 행동 규칙, 펑크 부위 관리 절차 및 수술 후 봉합 수술 일의 임명에 대한 필수 설명으로 처방됩니다.
수술 후 3 주 이내에 신체 활동을 피해야합니다. 성 접촉은 수술 후 1 개월 후에 재개 될 수 있습니다. 모든 권장 사항을 통해 여성은 신속하게 회복하고 일반적인 리듬을 입력합니다.
재래식 수술 및 외과 수술과 비교하여 복강경 검사는 외상이 적고 회복 기간이 짧아야합니다.
최근 수십 년 동안 대규모 의료 센터에서 부인 과학에 복강경 검사를 수행하기 위해 4 군 로봇 인 Da Vinci가 사용되기 시작했습니다.이는 외과 적 개입의 정확성을 높이고 가능한 합병증의 위험을 감소시킵니다.
저자 : Irina Vaganova, 의사,
특히 Mama66.com의 경우
