신생아의 주 산기 뇌증 : 어떻게 인식하고 무엇을해야합니까?

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종종 신생아의 의료 기록에 무서운 산모의 약어 PET를 볼 수 있습니다. 출생, "비애"- - 질병과«enkefalos»을 - 접두사 "요정"- 아무것도에 근처에있는 "natus"뇌 : 용어 "주 산기 뇌증은"1976 년에 제안 된 4 개의 그리스어에서 파생됩니다.

주 산기는 임신 28 주부터 출생 후 7 일째 (미숙아에서 28 일까지)의 시간이며, 뇌증은 뇌의 다양한 병리를 나타내는 용어입니다.

따라서 PEP는 신생아의 신경계 질환의 특정 집단 진단이며,이 증상의 구체적인 증상, 원인 및 중증도는 다를 수 있습니다.

국제 분류에는 여러 종류의 뇌증이 있으며 그 이름이 질병의 원인 (예 : 저산소증 또는 당뇨병 성 뇌증)을 나타내지 만이 용어는 장애가 나타나는 시간 간격만을 나타 내기 때문에 주 산기 형태는 없습니다.

최근 몇 년 사이에 국내 신경 학자들은 주 산기 질식 및 저산소 성 허혈성 뇌증과 같은 다른 진단법을 사용합니다.

원인

뇌와 신경계의 태아 발달은 전반적인 여러 가지 부작용, 특히 모성 건강과 환경 상태에 영향을받습니다.

합병증은 또한 출산 중에 발생할 수 있습니다.

저산소증. 아이가 자궁 안에 있거나 배달 과정에서 산소가 충분하지 않으면 모든 신체 시스템이 고통을 겪습니다. 저산소증의 원인은 어머니의 만성 질환, 감염, 혈액형이나 Rh 인자, 연령, 나쁜 습관, 다발성 편두통, 기형, 불리한 임신, 실패한 출산 및 기타 많은 요인이 될 수 있습니다. 저산소증에 대해 자세히 알아보기 →
출산 외상, 저산소 또는 기계적 손상 (골절, 기형, 출혈)을 유발합니다. 부상은 경미한 노동, 빠른 배달, 태아 위치의 실패 또는 산과 전문의의 실수로 야기 될 수 있습니다.
독성 병변. 이 원인의 그룹은 환경 (방사선, 대기 및 물의 산업 폐기물, 중금속의 염)뿐만 아니라 임신 중의 나쁜 습관 및 독성 물질 (알코올, 약물, 일부 의약품) 섭취와 관련이 있습니다.
어머니의 감염 - 급성 및 만성. 가장 큰 위험은 태아 감염시 여성의 감염입니다.이 경우 태아 감염의 위험이 매우 높기 때문입니다. 예를 들어, 톡소 플라스마 증, 헤르페스, 풍진, 매독은 드물게 전염성 질병의 태아 증상을 일으키지 만, 두뇌 및 기타 기관의 발달에 심각한 장애를 유발합니다.
발달과 신진 대사의 장애. 그것은 엄마와 아이 모두의 선천적 인 질병, 태아의 미성숙, 기형 일 수 있습니다. 종종 PEP의 원인은 임신 첫 달 동안 심한 독혈이나 후자에서 임신 중기입니다.

이러한 요인들은 다양한 종류의 질병을 일으킬 수 있습니다. 가장 일반적으로 다음과 같습니다.

뇌의 출혈로 인한 출혈성 형태;
허혈 (ischemic) : 혈액 공급 및 뇌 조직의 산소 유지에 문제가 있음.
dismetabolic - 조직에서 신진 대사의 병리학입니다.

증상 및 예측

출생 직후 아이의 복지는 심박수, 호흡, 근육 긴장, 피부색, 반사를 고려한 10 점 Apgar 척도로 평가됩니다. 평가 8/9 및 7/8은 주 산기 뇌증의 징후가없는 건강한 신생아를받습니다.

연구에 따르면, 질병의 심각도와 예후는 얻은 점수와 상관 관계가 있습니다.

6-7 점 - 약물 치료가 필요하지 않고 더 이상 결과가없는 경우 회복의 96-100 %에서 경미한 위반.
4-5 점 - 평균 정도는 20-30 %의 경우 신경계의 병리로 이어진다.
0-3 점 - 중증도는 종종 뇌 기능의 심각한 손상을 초래합니다.

의사는 급성 (생후 첫 달 동안), 수복 (최대 6 개월), 늦은 회복 (최대 2 년) 및 잔여 발생 기간의 세 단계의 뇌 병리를 구별합니다.

신생아 학자 및 산부인과 의사는 1 개월 미만의 어린이에게 다음과 같은 증후군이있는 경우 뇌증에 관해 이야기합니다.

Sidrom 우울증의 신경계. 혼수 상태가 특징이며, 근육의 색조, 반사 작용, 의식이 감소합니다. 중등도의 중증도를 가진 소아에서 발생합니다.
만성 증후군. 그 아이는 부진하고 때로는 운동을하지 않는 정도까지 가끔씩 있습니다. 심장 활동, 호흡이 금지됩니다. 주요 반사 (검색, 빨기, 삼키는)가 없습니다.이 증후군은 출산이나 대뇌 부종 중 출혈, 질식으로 인해 발생하며 인공 호흡기구를 연결하여 집중 치료를받을 필요가 있습니다.
신경 반사 흥분성 증가. 불안, 놀랄만 한, 우연히 자주 울음, 히스테리 성, 나쁜 수면, 턱, 손, 발의 떨림. 조산아는 간질의 발달까지, 예를 들어, 고온에서 발작을 일으키는 경우가 많습니다. 이 증후군은 PEP의 경미한 형태에서 관찰됩니다.
경련성 증후군. 머리와 팔다리의 활발한 발작 운동, 팔과 다리의 긴장, 떨림, 경련.
고혈압 - 뇌수종 증후군. 이것은 뇌척수액의 양이 증가하고 두개 내압이 증가한다는 특징이 있습니다. 동시에, 머리 둘레가 정상보다 더 빨리 자랍니다 (매주 1cm 이상), 큰 글꼴의 크기도 나이와 일치하지 않습니다. 아이의 수면은 안절부절하고 단조로운 장기간의 울음, 역류, 머리의 기울임, 폰타넬의 팽창, 안구의 독특한 떨림이됩니다.

회복 기간 동안 주 산기 뇌증은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

경련성 증후군.
증가 된 신경 반사 흥분성 증후군.
식물성 - 내장 변화의 증후군. 소아에서는 자율 신경계의 병리학 적 기능으로 인해 체중 증가 지연, 역류, 호흡과 온도 조절의 리듬 이상, 위장과 직장의 변화, 피부의 "마블링 (marbling)"이 관찰됩니다.
고혈압 - 뇌수종 증후군.
운동 장애의 증후군. 일반적으로 아이는 최대 한달의 사지를 가지며 반 구부러 지지만 쉽게 구부리지 않고 바로 시작 위치로 돌아갑니다. 근육이 이완되거나 긴장되어 다리와 팔을 구부릴 수없는 경우 원인은 감소하거나 증가하는 것입니다. 또한 사지 움직임은 대칭이어야합니다. 이 모든 것이 정상적인 운동 활동과 의도적 인 운동을 방해합니다.
지연 된 정신 운동 발달 증후군. 아이는 나중에 머리를 들고, 넘어서 서, 앉아, 걷고, 미소 짓기 시작합니다.

PEP 진단을받은 아동의 약 20-30 %질병의 심각성, 치료의 완전성 및 적시성에 따라 다른 경우에는 합병증이 발생합니다.

주 산기 뇌증은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다 :

과다 증후와 주의력 결핍의 증후군;
지연 발성 및 정신 형성, 뇌 기능 장애;
간질;
뇌성 마비 (뇌성 마비);
만성 고혈압;
진행성 뇌수종;
식물성 혈관성 긴장 이상.

진단

주 산기 뇌증은 소아과 의사 및 소아과 신경 학자에 의해 진단, 검사 및 검사의 데이터뿐만 아니라 임신, 출산 및 모성 건강에 대한 정보를 기반으로 진단됩니다.

가장 효과적이고 현대적인 진단 방법은 다음과 같습니다.

Neurosonography (NSG) - 두개 내 병변 및 뇌 조직 상태를 감지하기 위해 폰 타넬 (fontanelle)을 통한 뇌의 초음파 검사.
뇌파 계 뇌파 (Electroencephalogram, EEG) - 뇌의 전기 전위를 기록하며 경련 증후군이있는 PEP의 진단에 특별한 가치가 있습니다. 또한,이 방법을 사용하여 대뇌 반구의 비대칭 성 및 발달 지연 정도를 확립 할 수 있습니다.
뇌 및 목 조직의 혈류를 측정하기위한 도플러 그라피, 혈관의 수축 또는 막힘.
비디오 모니터링. 비디오 녹화는 자발적인 움직임을 수립하는 데 사용됩니다.
Electroneuromyography (ENMG) - 신경과 근육의 상호 작용을 위반하는 신경의 전기 자극.
가장 집중적 인 신진 대사가있는 조직에 축적되는 방사성 지표의 몸에 도입 된 양전자 방출 단층 촬영 (PET). 그것은 뇌의 여러 부서와 조직에서 신진 대사와 혈류를 평가하는 데 사용됩니다.
MRI (자기 공명 영상) - 자기장의 도움을 받아 내부 장기를 연구합니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) - 모든 뇌 조직의 완전한 그림을 만드는 일련의 방사선 사진입니다. 이 연구는 NSH에서 명확히 밝혀지지 않은 저산소 장애를 명확히하는 것을 가능하게합니다.

진단을 위해 가장 유익하고 가장 보편적으로 사용되는 것은 NSH와 EEG입니다. 안저 검사, 시신경 상태 및 선천적 장애의 확립을 위해 아이를 oculist에게 보내야합니다.

다양한 출처에 따르면, 주 산기 뇌증은 신생아의 30-70 %에서 진단되는 반면, 외국 연구에 따르면 약 5 %의 아동 만이 실제로이 질병으로 고생하는 것으로 나타났습니다. 과다 진단이 있습니다.

그 이유는 검사 표준 (예 : 낯선 사람이 추운 방에서 볼 때 증가한 흥분성 진단), 일시적인 현상 (예 : 팔다리기) 또는 욕구에 대한 일반적인 신호 (울음)를 나타내는 것일 수 있습니다.

치료

신생아의 중추 신경계는 플라스틱으로 발달 및 회복이 가능하므로 가능한 한 일찍 뇌병증 치료를 시작해야합니다. 그것은 질병의 중증도와 특정 증상에 따라 다릅니다.

뇌 질환이 가난하거나 보통이면 아이는 집에 남아 있습니다. 이 경우 다음이 사용됩니다.

개별 치료, 집안의 차분한 분위기, 균형 잡힌 식단, 스트레스 없음;
알레 리아 및 구음 장애의 교정 치료사, 심리학자, 언어 치료사를 돕는다.
어조를 정상화하기위한 마사지 및 물리 요법 운동, 운동 기능의 발달 및 운동의 조정
물리 치료;
phytotherapy (수 - 소금 대사의 정상화를위한 다양한 진정 작용을 지닌 수집 물과 약초).

표현 모터, 신경 질환, 지연 발달 및 PEP 약물의 다른 syndromes가 사용됩니다. 의사는 질병의 증상에 따라 약물 및 기타 치료 방법을 처방합니다.

운동 장애에서 디 바졸과 갈란 타민은 가장 일반적으로 처방됩니다. Baclofen과 Midokalm을 줄이면 근육의 톤이 증가합니다. 이러한 약물은 전기 영동을 포함하여 신체에 도입됩니다. 또한 마사지, 특수 운동, 물리 치료를하십시오.
PEP에 경련 증후군이 동반되면 의사는 항 경련제를 처방합니다. 경련과 함께, 물리 치료와 마사지는 금기입니다.
정신 운동 발달의 지연은 마약을 뇌 활동을 자극하여 혈액 순환을 증가시키는 처방의 기회입니다. 이들은 Actovegin, Pantogam, Nootropilum 등입니다.
고혈압 뇌수종 증후군 한약, 심한 경우에 사용하는 경우 - Diakarb은 뇌척수액의 유출을 가속화합니다. 때때로 뇌척수액의 부분은 천자 fontanel을 통해 제거되었습니다.

그들은 신경계의 정상적인 발달과 기능에 필요한로 항 경련제의 치료를 위해 어느 정도는 B 비타민을 임명했다. 많은 경우에, 그것은 소금이나 허브, 정골과 수영 화장실을 추천 할 수 있습니다.

주 산기 뇌 - 가장 일반적으로 진단 된 소아 신경 중 하나. 주 산기 기간에 아이의 뇌의 위반에 대한 집합 적 용어, 산모의 건강, 임신의 과정, 선천성 질병의 부족, 합병증 노동 동안, 환경 및 기타 환경 등 다양한 원인을 갖는 - 이는 PET는 사실이다.

증상은 다를 수 있습니다 신경, 근육, 내장, 신진 대사, 의사의 때문에 정확한 진단에만 아이를 볼해야하지만, 또한 어머니와 아버지, 임신, 분만의 합병증의 건강과 관련된 모든 기록을 수집뿐만 아니라의 장애에 관하여 추가 검사를 임명.

불시 또는 부적절 뇌성 마비와 간질에 질병을 위협하는 합병증을 치료.

저자 : Evgenia Limonova,
특히 Mama66.com의 경우