임신 중에는 아이가 엄마의 복부에서 뒤집어 지지만, 3 학기 때 특히 집중적으로 자라며 상황에 변화의 여지가 적습니다. 33 주에서 37 주까지 그는 머리를 자궁 출구로 돌립니다. 이 프레젠테이션은 정확하다고 간주되어 머리라고합니다. 그러나 어떤 이유로 아이 다운 전리품과 다리 머물 수 있습니다. 이 기능은 어머니의 불안을 야기 : 둔위는 매우 일반적으로 발생 때로는 의사와 조산사, 그리고 전문 지식이 필요하지 않습니다 - 수술.
임신 말까지 아기의 부적절한 위치는 여러 가지 이유 때문일 수 있습니다. 전달 방법에 대한 결정은 동안과 그 이후에 모든 가능한 합병증을 논의 후, 함께 미래의 의사와 어머니를 가지고있다.
골반 증진은 왜 형성 되는가?
바지 임신 여성의 약 10 %에서 형성된다.
위험 그룹에 속하는 사례는 다음과 같습니다.:
- 양수 과다증, 조기 또는 여러 임신 - 아이가 매우 탄생까지 이동하는 합병증.
- 여자의 해부학적인 좁은 골반.
- 출생지를 통해 아이를 움직일 때 태반의 위치가 낮습니다.
- 비정상적으로 큰 태아 머리 크기.
- 양수 과소증, 자궁 구조적 이상 (파티션 두 뿔 안장).
- 그 벽이 자극과 태아의 위치를 교정에 제대로 반응하지 않는 자궁, 낮은 톤.
- 자궁의 난관이나 난소 종양으로 머리의 정확한 위치를 방해합니다.
- 때문에 긁어 자주 배달, 자궁 내막염 자궁의 아래쪽 부서의 병리학 hypertonus는 tserivitsitov - 조건이있는 아기의 머리가 덜 경련 윗부분을하는 경향이있다.
- 유전 : 둔위는 출생시이며, 앞으로 엉덩이를 배치 여성에서 더 자주 발생합니다.
진단
진단 지속 둔위 임신의 34~35주 수 있습니다. 그때까지, 아이가 자신의 위치를 변경 가능성이 높습니다.
외부 및 산과 질 시험은 프리젠 테이션을 결정하기 위해 수행된다. 임신 주수 발전, 보통 서 자궁에 비해, 공개 높은.가슴 부위의 외부 검사로 부드럽고 불규칙한 모양의 태아의 비활성 부분이 정의됩니다. 자궁의 바닥이있는 곳에 크고 둥글고 단단한 움직일 수있는 머리가 조사됩니다. 아이의 심장 박동은 배꼽 수준 또는 약간 높은 수준에서들을 수 있습니다.
부인 과학 검사는 천골, 미저골, 사타구니 배로 부피가 큰 부드러운 부위를 느낄 수 있습니다. 다리가 전방 골반 또는 혼합 골반 인 경우 발 뒤꿈치와 손가락이있는 어린이의 발을 구별 할 수 있습니다.
태아의 자세를보다 정확히 결정하고 얼굴과 정면에서 골반 프리젠 테이션을 구별하기 위해 3 차원 초음파를 포함하여 초음파가 사용됩니다. CTG (Dopplerography and cardiotocography)는 아동의 기능 상태를 평가하는 데 사용됩니다.
골반 프리젠 테이션 : 자연 분만의 특징
수십 년 전, 태아의 골반 프리젠 테이션의 출생은 자연적인 방식으로 수행되었습니다 : 아기가 태어 났으며, 어머니의 출생지를 통과했습니다. 현재이 기능을 가진 10 명의 여성 중 8 명이 제왕 절개로 보내집니다. 이는 산부인과 여성의 평균 연령이 증가했기 때문에 임신 합병증과 그로 인한 위험을 확인할 수있는 진단 방법이 개선 되었기 때문입니다.동시에 외과 분만 절차 자체가 더욱 안전 해졌습니다. 새로운 장비, 마취 방법, 수술 후 약용 의약품이 개발되었습니다.
골반 프리젠 테이션이있는 자연스런 출생은 평범한 출생과 다릅니다. 아이가 제대로 위치하고 머리와 함께 앞으로 나아 가기 시작하면, 출생 운하를 확장시키는 데 필요한 압력이 생성됩니다. 몸의 나머지 부분은 작아서 쉽게 흔적을 남깁니다. 꼬마 프리젠 테이션으로, 유아는 다리 나 엉덩이를 앞에두고 나오고, 필요한 경로가 넓어지지 않습니다. 이것은 산소 결핍, 자궁 경부 척추 부상의 위험을 증가시킵니다.
노동하는 동안, 한 여자는 침대에서 쉬는 것이 좋습니다. 분만은 어린이 심전도를 추적하고 저산소증의 발달을 결정하는 데 도움이되는 심전도 장비의 통제하에 있습니다.
출생 과정에서 의사는 출산을 통과 할 수 있도록 일련의 수동 조작을 수행합니다. 머리가 더 빨리 나타나면 종종 회음부를 잘라야합니다. 이것은 배꼽에 아기의 모습이 많은 기관과 시스템, 특히 뇌의 상태에 영향을주는 탯줄의 클램핑과 급성 저산소증의 발달로 연결되기 때문에 필요합니다.
좋은 노동 활동으로, 비록 다리로 앞으로 나아가더라도 자연스러운 방법으로 빛 속에 아기를 출현시킬 수 있습니다. 보통이 아이들은 다른 아이들과 다르지 않습니다.
합병증은 무엇입니까?
태아가 골반 내에서 출생하는 경우에는 종종 합병증이 동반됩니다.
다음 상황의 위험이 가장 높음:
- 약한 노동력과 불충분 한 자궁 경관 확장. 아이의 교황과 다리는 머리보다 작습니다. 자궁의 아래쪽 부분에 압박감이 충분하지 않습니다. 왜냐하면 그것이 약하게 수축되어 있기 때문입니다.
- 때문에 다리와 엉덩이가 균등 조기 양막 파열뿐만 아니라 탯줄의 손실과 아기의 다리를 일어날 수있는 태아 방광의 아래 부분에 눌러 있다는 사실.
- 출생 경로를 지나갈 때, 아이의 머리가 뒤로 기울어 질 수 있으며 이는 전달 과정을 복잡하게하고 외상으로 이어질 수 있습니다.
- 저산소증의 발병 위험은 탯줄을 침해하고 아이에게 혈액이 유입되는 것을 침해하기 때문에 높습니다.
- 소년의 골반 프리젠 테이션에서 자연스런 출생은 음낭 부상을 유발할 수 있습니다.
- 출생지와 태아의 심각한 부상은 어깨와 머리가 통과하는 데 어려움이 있습니다.출혈이있는 뇌성 외상이있을 수 있습니다.
이러한 모든 합병증은 미숙아에서 더 흔합니다. 그들의 머리는 몸보다 훨씬 크기 때문에 출생 운하를 통과하기가 어렵습니다.
출산의 단계
싸우는 동안 골반 표현에서, 그것은 아기의 등이있는쪽에 누워하는 것이 가장 좋습니다. 이 단계에서 CTG의 도움을 받아 끊임없이 그의 심장 박동을 모니터링 할 필요가 있습니다. 물의 유출은 싸우기 전이나 싸우는 중에 발생합니다.
자궁 경부가 열렸지 만 때로는 충분히 넓지도 않습니다. 당나귀가 나타나면 의사가 회음부를 절개합니다. 이렇게하면 부상 위험을 줄일 수 있습니다. 아이가 이미 배꼽에 도달했다면, 탯줄을 옮기고 저산소증을 일으킬 위험이 있습니다. 따라서이 시점부터는 카운트 다운이 1 분 간 진행됩니다. 필요한 경우, 여성에게 배달을 자극하는 약물을 제공합니다.
마지막 기간에 태반이 나타납니다. 해당 유적은 수동으로 삭제됩니다. 미숙아 분만에는 종종 부상과 상처가 동반되기 때문에 자궁을 줄이는 데 도움이되는 준비가되어 (Oxytocin, Methylergometrine) 대규모의 혈액 손실을 예방합니다.
자연적 전달에 유리하고 불리한 요인
자연 포미 배달 엄마와 아이 모두에게 위험을 최소화 일어났다, 임신 전체 기간 (최소 37주), 출생 체중이었다 필요가있다 - 범위 2천5백~3천5백그램에서, 그리고 어머니는 골반 - 정상 크기입니다.
또한 유리한 요소로는 태아의 둔부 또는 둔부 - 정면 위치, 소녀의 모습이 포함됩니다. 이 병원 직원이 아동이나 합병증 (어린이와 성인 소생)와 어머니해야 할 수도 있습니다 같은 배달뿐만 아니라 장비를 취할 수 있었다 것이 중요합니다. 이러한 조건의 전부 또는 대부분을 충족하는 경우, 의사는 자연 분만을 권장합니다.
아래에 이러한 요소 중 하나 이상이있는 경우 셀프 포미 배달 합병증의 위험이 더 발생합니다:
- 아이는 조숙하다, 출생은 조숙하게 시작했다;
- 과일 무게는 2500 미만 또는 3600g 이상;
- 소년의 탄생은 예상된다.
- 발 prawning;
- 초음파의 결과 헤드의 굴절에 의해 결정된다;
- 병원에는 골반 프레 젠 테이션을위한 배달 경험이있는 직원이 없습니다.
제왕 절개 적응증
태아의 골반 제시에서, 제왕 절개 수술을 시행하는 적응증은 다음과 같습니다.
- 여성의 나이는 35 세 이상입니다.
- 특히 출생시의 심장 및 혈관 질환, 부종, 합병증의 계산에서의 출산 건강 상태;
- 자연 분만 중에는 음낭에 큰 손상을 입힐 수 있기 때문에 소년의 모습입니다.
- 좁은 골반;
- 과일 중량이 3500g 이상 또는 2500g 미만;
- 자궁 경부의 상태 (탄력, 부드러움);
- 태아의 다리 프리젠 테이션 (골반보기).
의사가 제왕 절개를 권장하면 거부하지 않아야합니다. 이 경우 수술은 자연 분만보다 위험이 적습니다. 이제는 경막 외 마취가 적극적으로 사용되어 여성이 의식을 유지하고 약물의 태아에 대한 영향은 미미합니다.
골반 프리젠 테이션은 출생시 태아가있을 때 엉덩이와 다리가 앞으로 나오며 임산부의 10 %에서 발생합니다. 그것은 자녀와 어머니의 건강에 대한 위험과 더 관련이 있습니다. 배달 방법에 대한 결정은 여러 가지 요소를 토대로 채택됩니다. 80 %의 경우, 징후에 따라 제왕 절개가 시행됩니다. 그것은 craniocerebral을 포함하여 아이의 부상을 피하는 데 도움이됩니다.
저자 : 올가 Khanova, 의사,
특히 Mama66.com의 경우
