소아에서 신우 신염 - 급성 및 만성 치료

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소아 요로 감염의 분포는 호흡기 질환 후 2 위를 차지합니다. 유아의 경우 소화 기계의 병리학 적 특징 인 급성 위장, 장 증후군, 소화 불량 질환을 "가려 낼 수 있습니다".

노년층 어린이의 신우 신염의 증상 중 하나는 아열대 지방에서 높은 수치까지 "원인이없는"온도 상승입니다.따라서, 이해할 수없는 불쾌감과 온도 상승을 겪는 모든 어린이는 신우 신염을 제외하기 위해 소변 검사를 통과해야합니다.

신우 신염은 무엇입니까? 감염은 어떻게 발생합니까?

소아에서 신우 신염 (신장 염증)은 미생물에 의해 유발 된 신장 조직의 염증을 유발하는 상부 요로 질환입니다. 이 과정에는 신장의 세뇨관뿐만 아니라 혈액, 림프관도 포함됩니다.

집에서 장내 세균 (Escherichia coli, Klebsiella 및 Proteus)은 빈번한 병원체입니다. E. coli는 80-90 %의 경우에 파종됩니다. 이것은 병원체가 요로 조직의 파괴를위한 범용 키트를 가지고 있다는 사실에 의해 설명됩니다. 특별한 "핌 비어 (phimbriae)"로 인해 세균은 요로벽에 달라 붙어 소변이 흘러 나오지 않습니다.

병원 감염의 이유는 Pseudomonas aeruginosa, Proteus 및 Klebsiella입니다.이것은 처방을 처방 할 때 고려되어야합니다. 원인 병원체가 알려지면 치료하는 것이 훨씬 쉽습니다.

감염 방법 :

피에서;
림프에서;
요로의 하부에서.

혈행 (혈액에서) 감염은 신생아에서 더 흔합니다. 엄마부터 아이까지. 예방은 임신 기간 동안 중요하며, 적시에 성병 감염 여부를 검사해야합니다.

Lymphogenous 감염은 장과 요로 사이의 림프 순환의 단일 시스템의 존재로 인한 것입니다. 장기간의 장 질환 (dysbacteriosis, colitis)은 보호 기능을 저하시키고 림프의 움직임은 멈 춥니 다. 침체는 신장의 장내 세균 감염 가능성을 크게 증가시킵니다.

감염 경로의 오름차순 (요로의 하부에서)는 다른 사람들보다 더 자주 발생하며 소녀들에게는 전형적입니다. 이것은 비뇨 생식기 구역의 구조 때문입니다. 두 부서의 근접은 씨 뿌리기에 기여합니다. 일반적으로 여아에서의 미생물 군집의 진전은 젖산을 생성하고 불리한 환경 - 다른 pH를 생성하는 유산균으로 대표되는 통상적 인 질 마이크로 플로라에 의해 예방됩니다.

과산화수소를 분리함으로써 유산균은 유해한 미생물의 증식을 억제합니다. 어떤 경우에는 질 식물 군 (여성 호르몬의 결핍, 국소 면역 글로블린 A의 생산 감소, 리소자임)의 수를 위반할 수 있습니다. 유기체와 미생물 사이의 관계의 균형이 흐트러지면 국소 면역이 감소합니다. 질병을 일으키는 유기체는 하부에서 신장 자체에 방해받지 않고 상승하기 시작합니다.

일반 및 국소 면역 강화는 신우 신염의 확실한 예방입니다.

질병의 원인

요로는 감염과 지속적으로 접촉하지만 감염은 없습니다. 이것은 로컬 보호 기능이 있기 때문입니다. 그들은 많고 서로를 보완합니다. 그들의 일에 대한 모든 위반은 질병에 대한 조건을 만듭니다.

부작용의 요인은 내부와 외부로 구분됩니다 :

위생 역학 (소변 진행) - 유전 적 이상, 요로 폐쇄, 신장 결석, 신장 저하;
소변 조성의 변화 - 포도당 불순물, 결정, 요산의 소금;
박테리아 뇨 (Bacteriuria) - 질병의 징후없이 소변에 미생물이 존재 함.
일반 면역 저하 (세포 분열증 치료, 화학 요법);
장 질환;
미숙아, 성별 (여자 아이가 더 자주 아프다), 혈액형 IVAB 및 III B;
질병과 어머니의 나쁜 습관;
과냉각;
임신 초기와 성생활;
요로에서의 의료 조작 (방광의 카테터 삽입).

적절한 예방 조치가 학교에서 적시에 이루어지면 소아 신장 신우 신염의 발병률이 감소합니다. 소녀는 특히 저체온증을 피하고 추운 날씨에 짧은 치마를 착용하고 발을 따뜻하게 유지하며 위생 조치를 준수해야합니다.

1 세 미만 어린이의 질병 특징

신생아 및 1 년 미만 어린이의 원인 물질은 대장균의 85 %에 해당합니다. 결과적으로 유아의 경우 비율이 40 %로 감소하고 프로테우스는 33 %로 증가하고 포도상 구균은 12 %로 증가합니다.

이 질환의 발병은 클라미디아, 마이코 플라스마 증 및 ureaplasmosis에 영향을 미치며, 감염은 혈액을 통해 발생합니다. 미숙아, 자궁 내 감염, HIV 감염과 같은 신생아 면역 결핍 상태에서 신우 신염의 출현을 예측합니다. 그러면 병원균은 균류 또는 박테리아 식물과의 병용입니다.

최대 1 년까지의 어린이의 신장 구조는 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 골반은 신장 내부에 더 위치하며, 요관은 뒤얽혀 있고 약한 골격을 가지고 있습니다. 신경 분포가 약하기 때문에 근육의 신장 조직이 충분히 짧아지지 않습니다.

전문가에 따르면, 유아의 질병, 특히 삶의 상반기 동안 인공 수유에 대한 초기 전송을 가지고 있습니다. 이 아이들에게서 병에 걸릴 위험은 2.3 배 증가합니다. 따라서 모유 수유의 보호 역할이 입증되었습니다.

어린 소아에서는 질병이 일반화됩니다. meningeal 증상의 발생은 아마도 어렵습니다. 그 아이는 종종 중독 증상이 나타나지 않을 때 구토를합니다. 소변을 볼 때, 그는 신음하고 울다. 그것은 신우 신염의 전형적인 증상이 아니라 질환을 의심해야하지만.

이 때문에 일년 미만의 어린이의 집에서 치료 상태의 심각성하지 않는 것이 좋습니다.

신우 신염의 형태와 증상

질병의 과정에서 신우 신염은 다음과 같이 나뉩니다.

날카로운;
만성.

기본 및 보조 : 급성 신우 신염은 두 가지 형태가있다.

독립적 인 질환으로 기본 및 보조 신우 신염은 다양한 요로 질환 (요관 이상, 신장 결석)에 대한 아이를 나타납니다.

아이들의 급성 신우 신염은 39-40 ° C의 고온으로 흐른다. 허리, 복부, 관절에 통증이 특징. 엄청난 오한을 나타 냈습니다. 심각한 중독으로 급성 질환이 발생할 때. 교란 약화, 아이의 특징적인 위치 - 강제로 구부리고 병든 신장의 측면에있는 사지를 사지로 가져옵니다.

매우 심각한 폐쇄성 신우 신염은 신체 세포의 죽음을 동반합니다. 급성 신부전이 발생할 때까지 압력 강하, 소변 결핍과 같은 쇼크 상태가 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 급성 신우 신염의 진행 과정은 맹장염이나 인플루엔자의 "가면"이 특징입니다.

만성 신우 신염의 경우, 어린이들은 동일한 증상을 나타내지 만 덜 발음됩니다. 아이는 빈혈이나 고혈압과 함께 잦은 배뇨로 피로를 호소합니다. 급성과 달리, 어린이의 만성 신우 신염은 신장의 그릇 - 골반 시스템의 구조적 재배치에 의해 위험합니다.

신우 신염 진단

감기와 관련없는 온도 상승으로 수행해야 할 첫 번째 일은 소변 검사를 확인하는 것입니다.

소변 검사에는 두 가지 방법이 있습니다.

현미경 분석;
박테리아 식물에 파종과 항생제에 대한 민감성.

의료 추천 : 현미경 검사를위한 소변 수집은 항생제 치료를 시작하기 전에 깨끗한 용기 내로 자유 소변으로 수행된다. 아이의 외부 생식기의 철저한 화장실을 수행 할 사전이 필요합니다.

이 방법의 감도는 88.9 %입니다. 침전물 현미경은 백혈구, 적혈구, 소변 비중과 단백질의 존재에주의를 기울여야합니다. 표지판 신우 : 5 개 이상, 백혈구, 소변 농도 변화 소변 분석의 외관. 단점은 - 그것은 환경에서 세균에 걸릴 위험이 높은입니다.

높은 품질 진단을 현미경 방법을 얻기 위해하는 세균과 결합되어야한다. 미생물 감염을 확인하는 현대 실험 방법은 프로 칼시토닌 시험 간주됩니다. 평균 소아 환자는 5.37 ng를 / ㎖이다.

초음파 (초음파) - 색상 및 펄스 도플러의 사용은 크게 방법의 기능과 정확성을 확장합니다.그것의 도움으로 발달, 골반 확장, 요로 결석증, 수질 악화 등의 이상을 발견 할 수 있습니다. 염증과 신장 주름의 징후가 나타납니다.

Renoscintigraphy (신시내티)

동위 원소 (Tc-99m-DMSA)의 도움을받는 연구는 기능이 떨어지는 초점을 식별 할 수있게합니다. 이것은 어린이의 신장 주름을 감지하는 가장 정확한 방법입니다. 전통적인 초음파 방법 외에도 신장의 MRI (자기 공명 치료) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 사용됩니다.

치료

신우 신염의 치료는 다음 단계로 구성됩니다.

항균 요법.
병리학 적.
증상.
모드 및 적절한 영양.

의사 권장 사항 : 신우 신염에 대한 항균 요법은 가능한 한 빨리, 이상적으로는 처음 24 시간 내에 시작되어야합니다. 지연된 발병 (3-5 일)은 40 %의 사례가 신장 주름 부위의 실질에 출현하는데, 즉 결함이 형성됩니다. 치료는 성인보다 긴 코스로 진행됩니다.

어린 아이 일수록 치료 기간이 길어집니다. 이 접근법은 간단한 설명이 있습니다 : 아이가 아직 일반 및 지역 면역을 형성하지 않은 경우, 요로의 구조의 해부학적인 특징은 소변의 흐름에 장애물을 만듭니다.따라서 치료 조건이 준수되지 않으면 어린이의 급성 신우 신염은 만성적 인 재발로 만성적 인 과정으로 끝납니다.

오랫동안 치료할 필요가 있습니다. 이 과정은 14 일 동안 항균 요법을 시작하고 한 달 동안 요로 박테리아로 항생제를 사용하지 않는 과정의 2 단계로 구성됩니다. 소변이 역전되는 발달 장애에서 항 레트로 바이러스 치료는 원인이 제거 될 때까지 1 년에 수개월에 걸쳐 수행됩니다.

항생제 투여 방법이 결과에 영향을주지 않는다는 것이 증명되었습니다. 가정에서는 타블렛 제제를 사용하는 것이 더 편리합니다. 병원에서 3-5 일 동안 주사를 시작한 다음 태블릿으로 옮깁니다.

자주 사용되는 항생제가 표에 나와 있습니다.

첫 번째 선택의 치료	두 번째 행의 준비
3 개월까지의 어린이 - 최신 세대의 비 세균성 세파로 스포린. 4 개월부터 - 아목시실린	아미노 글리코 시드 (네티 일리신)
보호 된 아미노 페니실린 (Amoxiclav)	Cephalosporins 4 세대의 cefepime
세 팔로 스포린 3 세대 - 세 픽심, 세프 트리 악손
퓨란 제품 (furamag)	카바 페넴 (meropenem, thienes)
포스 포 마이신
비 불화 퀴 놀론

데이터를 선택하기위한 이상적인 옵션은 antibiotikoterpii 세균 접종 테스트 소변이다.

그런 다음 맹목적인 치료를 제외하고 2 차 사례의 확률을 낮 춥니 다. 치료는 질병의 원인에 초점을 맞추고 합병증을 최소화 할 것입니다.

재발 방지 치료는 5- 니트로 퓨란 유도체로 수행됩니다. 여기에는 "Furagin"또는 "Furamag"가 포함됩니다. 다른 그룹의 "페일 린", "nevigramon", "Nitroksalin"

중증 신우 신염은 집에서 치료할 수 있습니다. 유지 보수 및 예방 치료를 잘 한약을 입증한다. 이를 위해 "Kanefron"을 적용 할 수 있습니다.

상승 된 온도의 전체 기간 동안, 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 정기적으로 배뇨가되도록하십시오. 2-3 시간마다하는 것이 좋습니다.

어린이 신우 신염을위한 다이어트는 연령에 적합한해야한다. 균형을 이루고 더 많은 단백질을 함유하십시오. 매운 음식과 소금을 피하십시오. 나이 제한을 초과하는 풍부한 음료가 50 % 나 있습니다. 미네랄 워터,보다 알칼리성 (Essentuki Smirnovskaya 4) 2-3 ml의 킬로그램 당 한번 체중.