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소아에서의 장폐색 : 위험한 병리의 증상, 진단 및 치료

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장폐색은 장의 주스 및 소화 된 음식의 진행을 위배하는 것입니다. 이 질병은 특히 어린이들에게서 많은 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 거의 모든 경우 신생아의 장 폐쇄는 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.

소아에서의 질병은 종종 소화기 질환과 관련이 있습니다. 흐름의 복잡성은 항상 소장의 막힘을 형성에 따라 달라 정확한 위치 -는, 아이의 질병의 더 심각한 증상, 그리고 더 어려운 치료 더 높은.

질병의 발병은 신속 특징 : 증상이 짧은 기간 내에 표시 빠르게 증가한다.

장애 유형 및 원인

장폐색증 만 취득뿐만 아니라 기형 및 자궁 위장관 이상과 연관되는, 선천성되지 않을 수있다.

획득 한 동적 기계적 교란 : 폐색, 두 가지로 구분되는 질환에 따라 여러 가지 원인이있다.

기계 유형 방해물 복강 또는 탈장에서 종양이 형성되어 창자를 막아 정상적인 기능을 못하게 할 때 발생합니다. 위반은 부작용으로 유착의 형성, 질병의 전이 및 특정 약의 복용까지 수행 된 후에도 발생할 수 있습니다.

기계적 장애로 인해 장내 중 한 곳이 하부 구역으로 침투하여 막히는 경우 장내 반전 및 장중첩과 같은 상태가 나타납니다.

대부분의 경우 소장에서 기계적 형태의 폐색이 관찰되지만 결장의 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 원인은 대장 암, 만곡부, 게실염, 흉터 형성이나 염증으로 인한 내강의 협착, 대변의 강한 압박과 같은 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

동적 장애물은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 경련, 장기간 장벽 장력에 기인;
  • 마비 또는 기능, 완전한 창자 이완에 기인 한.

기능 장애물 흔한 증상 및 징후가있을 수 있지만 기계적 막힘을 형성하지는 않습니다.창자는 자연적인 수축의 수의 감소를 유발하거나 신경이나 근육 질환에 제대로 작동하지 않을 수 있습니다 크게 증진 및 콘텐츠의 제거를 복잡하게 자신의 종료가.

모든 소장 부서의 마비 성 폐쇄의 원인은 다음과 같습니다.

  • 논문 및 복강의 기관에 수행 된 작업;
  • 일부 의약품;
  • 장 감염;
  • 파킨슨 병 및 기타 신경 또는 근육 성 장애.

신생아 장내 폐쇄의 증상

신생아의 방해의 원인은 장 ​​질환, 내강이 좁아을 개발하거나 일부뿐만 아니라 장 루프의 구조와 배열의 개별 기능을 연장한다.

장애의 증상 :

  • 가스 누설없이 심각한 bloating;
  • meconial stool의 지연, 그것의 부재 또는 부족한 양;
  • 담즙의 혼합과 함께 종종 구토;
  • 자궁 내 기간에 심각한 polyhydramnios.

침범의 원인은 어머니의 당뇨병의 존재뿐만 아니라 소장 폐쇄 및 허시 스 룰룽 (Hirschsprung) 병이 될 수 있습니다.

신생아의 소장이나 십이지장이 심하게 좁아 지거나 내강이 없으면 직장에서 점액 덩어리가 배출되는 것을 관찰 할 수 있습니다. 그들에는 양막에 항상 존재하며 아기의 발육에 의해 삼켜지는 표층의 피부 세포가 혼합되어 있지 않습니다. 이러한 세포는 정상 창자 기능을 가진 유아의 태변 (meconium)에 항상 존재합니다.

1 세 미만의 어린이에게서 나타나는 증상

이 나이에, 침해에는 그것의 자신의 특성이있다. 유아의 가장 흔한 장애 원인은 내장의 일부가 아래쪽 부분으로 넘어져 막히는 막상 박동 (intagination)입니다. 대부분이 상태는 5 세에서 10 개월 사이의 소년에서 관찰됩니다. 어린이의 경우 이러한 위반은 거의 없습니다.

그 이유는 일반적으로 장의 미성숙과 그 메커니즘의 작업에서의 불안정성입니다.이 메커니즘은 일반적으로 아동이 성장함에 따라 통과합니다. 다른 요인은 또한 빵 부스러기의 식단에 새로운 제품을 도입하거나,식이 요법 (모유 수유에서 인공 먹이로의 갑작스런 강제 전환), 감염과 같은 장의 자연적 활동의 방해로 이어질 수 있습니다.

장중첩 징후 :

  • 구토;
  • 복부 통증의 빈번한 공격;
  • 배설물 대신에 점액이있는 피의 분비물;
  • bloating;
  • 복강 내 봉합사, 촉진시 명확하게 알 수있는 것;
  • 아이들이 울고 비명과 몹시 걱정되어있는 그들이 반복되는 짧은 시간 후 갑자기 날카로운 모양과 같은 말, 통증 공격.

축적 된 가스가 이렇게 배설물의 냄새를 가지고, 구토를 표시하기 때문에 낮은 소장이나 대장의 장애물의 존재로 인한 낮은 급성 폐쇄의 존재에서, 아이 의자가 완전히 결석, 강력하게 부어 위입니다.

1 년 후 어린이의 증상

질병이 발생한 나이의 유아는 극적으로 나타납니다. 따라서 부모는 대개 문제의 날뿐만 아니라 정확한 시간도 기록 할 수 있습니다. 아이는없고 의자, 구토, 복부에 심한 통증을 표시하고, 눈에 보이는 부종의 원인이 축적있는 가스를 벗어나지 않는. 아이들은 여전히 ​​앉아서 편안한 자세를 찾고 고통으로부터 주기적으로 소리지를 수 있습니다.

방해의 유형이 속성 세트로 식별 할 수 있습니다, 예를 들어, 위의 막힘에 가까운이 강한 구토됩니다 형성되고, 빨리이 발생합니다.문제가 대장에 놓여있는 경우, 구토는 일반적으로 결석이지만, 아이들은 아기가 큰 소리로 흥분 울고 왜 강한 복부 팽만, 동반 똥 고통스러운 충동을 보유하고 있습니다.

장중첩증이있는 경우 직장에서 피하 출혈이 관찰되어 조직 손상과 장벽의 강한 자극의 존재를 나타냅니다.

당신은 일반 상태의 급격한 악화의 배경에 고통의 감소를 나타냅니다 장 조직의 괴사를 시작할 수 있습니다 아이 적시에 도움이없는 경우.

종양이 난민되지 않은 상태에서, 눈에 보이는 명확하게 만져서 촉진 꾸준히, 자주 비대칭 복부 팽창,이 때 일년 이상 된 어린이 질환의 중요한 특징은, 증상 Valya의 존재이다.

진단

위반의 증상은 밝아서 부모가 제 시간에 문제를 찾아 의사 (이 경우에는 외과 의사)와상의 할 수 있습니다. 이는 자녀를 정확하게 진단하고 도울 수 있기 때문입니다. 외과 의사와상의 할 수없는 경우에는 소아과 의사에게 보여 줄 필요가 있지만 어떤 경우에도자가 투약해야합니다.

진단 조치는 다음과 같습니다.

  1. 아기의 검사, 상태의 평가, 증상의 확인.
  2. Anamnesis.
  3. 일반 혈액 검사.
  4. 복강의 림프절.
  5. 초음파가 수행 될 수 있지만 장애가있는 경우의 절차에는 특별한 정보가 없습니다.

치료

영아의 장 폐쇄는 병원 입원시에만 도움을 줄 수 있으므로 의무 입원이 필요합니다.

상태를 안정시키기 위해서 :

  1. 몸에 물 - 소금 균형을 복원하기 위해 솔루션이있는 점 적기가 설치됩니다.
  2. 복부가 부어 오르면 아기는 코를 통해 삽입 된 특수 탐침을 갖추고 있습니다.이 프로브의 목적은 축적 된 가스와 액체를 제거하는 것입니다.
  3. 방광에서는 카테터를 설치하여 소변을 배출하고 검사를 시행합니다.

보존 적 치료는 장 폐쇄가있는 아기가 심각한 합병증이없는 경우에만 수행 할 수 있습니다. 조치의 복잡한 목적은 창자의 정체를 제거하고 시체를 중독시키는 효과를 제거하는 것입니다.

보수적 인 조치는 다음과 같습니다.

  • 특수 프로브를 통해 위와 식도를 헹구십시오. 절차는 구토 과정을 멈추게합니다.
  • 고주파수 솔루션으로 관장을 수행하십시오.
  • 염화나트륨을 사용한 사이펀 적 관의 전도.
  • 정맥 내 수염 솔루션 도입.
  • 장중첩증을 동반 한 아기의 직장으로의 공기 유입. 절차의 목적은 형성 된 장 접을 전파하는 것입니다.
  • 의약품, 경련 방지제, 항염증제, 마취제의 선임.
  • 모든 절차의 최종 단계에서 문제가 성공적으로 제거되면 아기는 프로 세린으로 피하에 관통하여 소장의 적절한 기능을 자극합니다.

마비 형태의 장애물은 장내 근육 조직의 수축을 유발하는 약물로 치료되며, 이로 인해 내용물이 출구로 급속하게 이동하는 것은 물론 완하제가 촉진됩니다.

외과 적 치료 (수술)

외과 개입은 수술을위한 직접적인 징후의 경우 또는 보존 적 치료 방법이 필요한 결과를 가져 오지 않은 경우에 사용됩니다. 이 수술은 문제가되는 부분을 없애고, 결과적으로 기계적 막힘을 없애고, 재발을 방지하기위한 조치를 취하는 것을 목표로합니다.

특히 어렵고 가혹한 경우에 장애물을 제거하고 장래에 그러한 문제가 발생하지 않도록 여러 가지 작업이 필요할 수 있습니다.

치료 중 라이프 스타일과 영양

보수 치료와 외과 적 치료 기간 동안, 어린이는 평화와 굶주림이 필요합니다. 아기가 의사의 처방을 충실히 따르고, 허락없이 음식을 섭취하지 않도록하는 것이 중요합니다. 액체 섭취에도 동일하게 적용됩니다.

보수적 인 방법으로 폐색을 제거한 후, 작은 환자는 정상적인 장의 일과 미생물을 회복시키는 특별한 부드러운 식단을 처방받습니다. 수술의 경우 장 기능을 약제로 자극하여 점차적으로 아기가 가벼운 음식을 조금씩 섭취하도록합니다.

장래에, 작은 환자의 식생활에서, 구속력이 있고 변비를 일으키는 무겁게 소화가되는 음식, 야채 및 과일을 배제 할 필요가있다. 어린이 메뉴에는 산 우유 제품, 시리얼, 젤리, 가벼운 고기 국물과 스프, 삶은 스팀 살코기, 과일 젤리, 야생 장미 국물, 녹차가 들어 있어야합니다.

저자 : Vaganova Irina Stanislavovna, 의사

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